Исходы и затраты при окклюзии ушка левого предсердия по данным рандомизированного контролируемого исследования и реальной клинической практики в сравнении с пероральной антикоагулянтной терапией
Outcomes and costs of left atrial appendage closure from randomized controlled trial and real-world experience relative to oral anticoagulation.
Проспективное регистровое исследование с сетевым метаанализом в журнале European heart journal (2016)
Аннотация
AIMS: The aim of this study was to analyse randomized controlled study and real-world outcomes of patients with non-valvular atrial fibrillation (NVAF) undergoing left atrial appendage closure (LAAC) with the Watchman device and to compare costs with available antithrombotic therapies. METHODS AND RESULTS: Registry data of LAAC from two centres were prospectively collected from 110 patients with NVAF at risk of stroke, suitable and unsuitable for long-term anticoagulation (age 71.3 ± 9.2 years, CHADS2 2.8 ± 1.2, CHA2DS2-VASc 4.5 ± 1.6, and HAS-BLED 3.8 ± 1.1). Outcomes from PROTECT AF and registry study LAAC were compared with warfarin, dabigatran, rivaroxaban, apixaban, aspirin, and no treatment using a network meta-analysis. Costs were estimated over a 10-year horizon. Uncertainty was assessed using sensitivity analyses. The procedural success rate was 92% (103/112). Follow-up was 24.1 ± 4.6 months, during which annual rates of stroke, major bleeding, and all-cause mortality were 0.9% (2/223 patient-years), 0.9% (2/223 patient-years), and 1.8% (4/223 patient-years), respectively. Anticoagulant therapy was successfully stopped in 91.2% (93/102) of implanted patients by 12 months. Registry study LAAC stroke and major bleeding rates were significantly lower than PROTECT AF results: mean absolute difference of stroke, 0.89% (P = 0.02) and major bleeding, 5.48% (P < 0.001). Left atrial appendage closure achieved cost parity between 4.9 years vs. dabigatran 110 mg and 8.4 years vs. warfarin. At 10 years, LAAC was cost-saving against all therapies (range £1162-£7194). CONCLUSION: Left atrial appendage closure in NVAF in a real-world setting may result in lower stroke and major bleeding rates than reported in LAAC clinical trials. Left atrial appendage closure in both settings achieves cost parity in a relatively short period of time and may offer substantial savings compared with current therapies. Savings are most pronounced among higher risk patients and those unsuitable for anticoagulation.
Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.
Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.
Резюме
В двухцентровом регистре 110 пациентам с неклапанной ФП выполнялась окклюзия ушка левого предсердия (Watchman); успех процедуры 92% (103/112). За 24,1±4,6 мес. годовые частоты инсульта, больших кровотечений и смертности составили 0,9%, 0,9% и 1,8%; антикоагуляция прекращена у 91,2% к 12 мес. По сравнению с PROTECT AF частота инсульта и больших кровотечений была ниже (разница 0,89%, p=0,02, и 5,48%, p<0,001). Авторы полагают, что окупаемость достигается за 4,9 года против дабигатрана 110 мг и 8,4 года против варфарина; за 10 лет экономия £1162–£7194.
Почему это важно для гирудотерапии
В этом исследовании проспективно собирались регистровые данные о 110 пациентах с неклапанной фибрилляцией предсердий, которым выполнялось закрытие ушка левого предсердия (LAAC) устройством Watchman в двух центрах (процедурный успех 92%), сообщалось о низких годовых показателях инсульта, большого кровотечения и смертности с прекращением антикоагуляции примерно у 91% пациентов с имплантатом к 12 месяцам, и с помощью сетевого метаанализа и 10-летнего моделирования затрат было установлено, что LAAC достигло паритета по стоимости с warfarin и более новыми оральными антикоагулянтами, а в конечном итоге и экономии по сравнению с ними, особенно у пациентов более высокого риска, непригодных для антикоагуляции. Для гирудотерапии это периферический контекст, иллюстрирующий, что профилактика инсульта при фибрилляции предсердий движется в сторону немедикаментозных и устройство-ориентированных стратегий, будучи частью того же терапевтического ландшафта, в котором конкурируют антикоагулянты. Оговорка: это когорта реального регистра в сочетании с моделированием и сетевым метаанализом (а не отдельное рандомизированное исследование LAAC), и она не имеет отношения к терапии пиявками и не упоминает ее; авторы отмечают, что показатели в реальной практике могут отличаться от результатов исследований, а оценки затрат зависят от допущений анализа чувствительности.
Связанные соединения в реестре ASH
Синтетические препараты, связанные с темой данной статьи. Они действуют на те же мишени, что и молекулы из пиявки, но не получены из пиявки:
Цитирование
Outcomes and costs of left atrial appendage closure from randomized controlled trial and real-world experience relative to oral anticoagulation.
Panikker et al. · European heart journal, 2016
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Похожие исследования
Другие рецензируемые исследования в разделе «Клинические исследования».
- Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
- Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
- Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
- Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
- Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
- Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
- Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
- Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
- Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
- Улучшение ухода за пациентами с помощью гирудотерапии и обращение с пиявками от их получения до утилизации во Франции — Vaesken C et al. (2023)
Добавлено в библиотеку ASH: 28 мая 2026 г. · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.