Пероральная антикоагуляция у взрослых с фибрилляцией предсердий или венозной тромбоэмболией
Oral anticoagulation for adults with atrial fibrillation or venous thromboembolism
Обзор в журнале Australian prescriber (2025)
Аннотация
Most patients with non-valvular atrial fibrillation (AF) or acute venous thromboembolism (VTE) can be treated with a direct-acting oral anticoagulant (DOAC); currently available DOACs are apixaban, rivaroxaban and dabigatran. Warfarin is the first-line oral anticoagulant for valvular AF in patients with mechanical heart valves or rheumatic mitral stenosis. Apixaban and rivaroxaban are first-line oral anticoagulants for cancer-associated VTE, and for AF or VTE in patients with body mass index over 35 kg/m2 or actual body weight over 120 kg. All DOACs require dose adjustment in people with moderate kidney impairment. Routine laboratory measurement of drug concentrations or relevant coagulation function assays is not required for safe and effective use of DOACs; however, there are situations when it may be beneficial, including emergency scenarios requiring normal haemostasis and where excessive or inadequate anticoagulation is suspected.
Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.
Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.
Резюме
Обзор посвящён пероральной антикоагуляции у взрослых. Большинству пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий или острой венозной тромбоэмболией подходят апиксабан, ривароксабан или дабигатран; варфарин — первая линия при клапанной фибрилляции предсердий с механическим протезом или ревматическим митральным стенозом. Апиксабан и ривароксабан предпочтительны при тромбоэмболии на фоне рака, индексе массы тела выше 35 кг/м² или массе тела выше 120 кг. Дозы всех прямых пероральных антикоагулянтов корректируют при умеренном снижении функции почек; рутинный лабораторный контроль не нужен, но полезен в неотложных ситуациях.
Почему это важно для гирудотерапии
В этом нарративном обзоре обобщается современная практика пероральной антикоагуляции при неклапанной фибрилляции предсердий и венозной тромбоэмболии, при этом отмечается, что большинство таких пациентов можно вести с помощью прямого перорального антикоагулянта (apixaban, rivaroxaban или dabigatran), что warfarin остаётся препаратом первой линии при механических клапанах и ревматическом митральном стенозе и что рутинный мониторинг уровня препарата в крови для DOAC, как правило, не требуется. Для ASH обзор картографирует современный ландшафт антикоагулянтов, который должна учитывать любая программа гирудотерапии: пациенты, принимающие эти препараты, уже имеют повышенный риск кровотечения, что напрямую относится к скринингу перед постановкой пиявок и к собственным антикоагулянтным пептидам секретома. Будучи обзором сложившейся клинической практики, а не первичных данных, он задаёт контекст и ожидания стандарта помощи, но сам по себе не проверяет и не оценивает терапию пиявками.
Связанные соединения в реестре ASH
Синтетические препараты, связанные с темой данной статьи. Они действуют на те же мишени, что и молекулы из пиявки, но не получены из пиявки:
Цитирование
Oral anticoagulation for adults with atrial fibrillation or venous thromboembolism.
Chin et al. · Australian prescriber, 2025
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Похожие исследования
Другие рецензируемые исследования в разделе «Клинические исследования».
- Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
- Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
- Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
- Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
- Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
- Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
- Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
- Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
- Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
- Улучшение ухода за пациентами с помощью гирудотерапии и обращение с пиявками от их получения до утилизации во Франции — Vaesken C et al. (2023)
Добавлено в библиотеку ASH: 28 мая 2026 г. · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.