Антикоагуляция гепарином в сравнении с бивалирудином при экстракорпоральной мембранной оксигенации

BACKGROUND: Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) induces hemostatic alterations that may contribute to hematological complications. Unfractionated heparin (UFH) is the mainstay antithrombotic in ECMO and depends on antithrombin III (AT III) to exhibit its actions. However, it bears the risk for heparin-induced thrombocytopenia. Bivalirudin is a direct thrombin inhibitor and is inherently not dependent on AT III. AIM OF THE STUDY: To assess the efficacy and safety profiles of UFH compared with bivalirudin during ECMO support. METHODS: We retrospectively reviewed 52 adult patients who were supported by ECMO from 1 January 2013 to 1 September 2018. Among them, 33 received UFH and 19 received bivalirudin. We analyzed their 7-day rate of composite thrombotic, bleeding, and mortality episodes while on anticoagulation. RESULTS: There were no statistical differences in the 7-day rate of composite thrombosis (33.3% vs 26.3%; P = 0.60), major bleeding (18.2% vs 5.3%; P = .24), 30-day mortality, (42.4% vs 26.3%; P = .37), or in-hospital mortality (45.5% vs 36.8%; P = .58). The percentage of time activated partial thromboplastin time (aPTT) was within the therapeutic range was higher with bivalirudin (50% vs 85.7%; P = .007). CONCLUSIONS: This study suggests that UFH and bivalirudin are associated with similar rates of thrombosis, major bleeding, and mortality events in patients supported by ECMO. However, it was observed that bivalirudin consistently maintained aPTT within the therapeutic range in comparison to UFH.

Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.

Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.

Ретроспективно проанализированы 52 взрослых пациента на ЭКМО (33 — гепарин, 19 — бивалирудин; 2013–2018). За 7 дней значимых различий по композитным тромбозам (33,3% против 26,3%; p = 0,60), большим кровотечениям (18,2% против 5,3%; p = 0,24), 30-дневной (42,4% против 26,3%; p = 0,37) и госпитальной (45,5% против 36,8%; p = 0,58) летальности не получено. Доля времени с АЧТВ в терапевтическом диапазоне была выше при бивалирудине (85,7% против 50%; p = 0,007). По мнению авторов, оба антикоагулянта сопоставимы по исходам.

Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой

Другие рецензируемые исследования в разделе «Клинические исследования».

• Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
• Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
• Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
• Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
• Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
• Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
• Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
• Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
• Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
• Улучшение ухода за пациентами с помощью гирудотерапии и обращение с пиявками от их получения до утилизации во Франции — Vaesken C et al. (2023)

Все исследования, проанализированные ASH →