Улучшение исходов поддержки детей пульсирующим паракорпоральным вспомогательным желудочковым устройством: опыт одного центра
Improved outcomes with pulsatile paracorporeal ventricular assist device support in children: A single-center experience
Одноцентровое когортное исследование в журнале JTCVS Open (2025)
Аннотация
OBJECTIVE: The Berlin Heart EXCOR (BHE) remains the only long-term mechanical circulatory support option for small children, yet it carries a high risk of morbidity and mortality, most notably from cerebrovascular accidents (CVAs). This study evaluates how the outcomes of children supported with BHE changed with evolving management. METHODS: All consecutive patients receiving BHE at our institution from 2009 to 2024 were included. RESULTS: BHE support was used in 75 patients (median age 1 year). Median support duration was 128 days. Transplantation was achieved in 64% (48/75) of patients. BHE was removed because of recovery in 13.3% (10/75), and 21.3% (16/75) died while on BHE support. Overall survival was 87.7%, 80.9%, and 65.9% at 1, 6, and 12 months, respectively. Survival improved significantly after 2019 (hazard ratio, 0.14; 95% confidence interval, 0.03-0.72; P = .02), whereas the risk of death was greater in patients with CVA (hazard ratio, 3.08; 95% confidence interval, 0.99-9.47; P = .05). A total of 36 CVAs occurred in 23 patients (31%). Freedom from CVA at 1, 6, and 9 months was 81.8%, 67.5%, and 59.1%, respectively. Overall CVA incidence and freedom from CVA did not differ between eras, but fatal CVA incidence decreased (54% vs 10%, P = .03), coinciding with increased rate of successful outcomes (transplantation and explantation: 70.8% vs 92.6%, P = .03). Key differences between eras included the introduction of bivalirudin, decreased threshold for cannula/pump interventions (1.4 vs 5.8 per patient, P < .001), and more proactive timing of support, with fewer patients progressing to preimplantation cardiogenic shock (P = .02) and reduced pre-BHE extracorporeal membrane oxygenation (P = .04) and pre-BHE centrifugal pump support (P = .007). CONCLUSIONS: Modern BHE management significantly reduces incidence of fatal strokes and improves survival, despite increased duration of support.
Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.
Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.
Резюме
В одноцентровом исследовании анализированы 75 последовательных пациентов (медиана возраста 1 год), получавших Berlin Heart EXCOR с 2009 по 2024 годы; медиана поддержки 128 суток. Трансплантация выполнена у 64% (48/75), эксплантация — у 13,3% (10/75), умерли 21,3% (16/75); выживаемость через 1, 6 и 12 мес. — 87,7%, 80,9% и 65,9%. После 2019 года выживаемость значимо улучшилась (ОР 0,14; 95% ДИ 0,03–0,72; p=0,02); частота фатальных инсультов снизилась с 54% до 10% (p=0,03). Среди изменений — внедрение бивалирудина и более раннее начало поддержки.
Почему это важно для гирудотерапии
В данном исследовании оценивалось, как изменялись результаты лечения детей, получавших поддержку с помощью Berlin Heart EXCOR (BHE), в связи с эволюцией тактики ведения в одном учреждении в период с 2009 по 2024 год; в исследование вошло 75 пациентов с медианным возрастом 1 год и медианной продолжительностью поддержки 128 дней. Выживаемость значительно улучшилась после 2019 года (отношение рисков 0,14), а частота фатальных цереброваскулярных осложнений снизилась (54% против 10%, P=0,03), что совпало с комплексом изменений в тактике ведения, включая внедрение бивалирудина, более агрессивные вмешательства на канюлях и насосах, более ранние сроки инициации поддержки, а также сокращение предшествующей BHE поддержки на ЭКМО или центрифужных насосах. В абстракте бивалирудин упоминается по названию как одно из нескольких одновременных изменений в ведении пациентов, однако никаких фармакологических подробностей о нём не приводится, равно как и упоминаний гирудина, слюны пиявок, гирудотерапии или секрета слюнных желез пиявок. Индивидуальный вклад бивалирудина не может быть выделен из ряда других одновременно внесённых изменений. Бивалирудин (ранее известный как Hirulog) представляет собой синтетический пептидный антикоагулянт, разработанный частично на основе С-концевой последовательности гирудина — антикоагулянта медицинской пиявки (Maraganore et al., 1990); данная работа посвящена препарату, а не гирудотерапии.
Связанные соединения в реестре ASH
Молекулы из пиявки и препараты на основе гирудина, связанные с темой данной статьи; у каждого есть полный профиль в реестре соединений ASH:
Цитирование
Библиографическая ссылка (стиль Vancouver)
Iaprintsev V, Fricke TA, Buratto E, Zubritskiy A, Perrier S, Eastaugh L, et al. Improved outcomes with pulsatile paracorporeal ventricular assist device support in children: A single-center experience. JTCVS Open. 2026;29:101507. doi:10.1016/j.xjon.2025.10.027. PMID: 41960081
Библиографические данные (авторы, том, страницы, DOI) взяты из записи PubMed.
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Похожие исследования
Другие рецензируемые исследования в разделе «Клиническая литература».
- Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
- Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
- Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
- Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
- Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
- Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
- Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
- Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
- Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
- Гирудотерапия при ишемии конечности в педиатрическом отделении интенсивной терапии: ретроспективное наблюдательное когортное исследование — Resch J et al. (2022)
Добавлено в библиотеку ASH: 27 мая 2026 г. · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.