Антикоагуляция аргатробаном при нарушении функции почек: анализ литературы

BACKGROUND/AIMS: Argatroban, a hepatically metabolized direct thrombin inhibitor, is approved for use in heparin-induced thrombocytopenia (HIT; several countries) and in antithrombin-deficient patients undergoing hemodialysis (Japan). This literature analysis aimed to determine the effects of renal function on argatroban pharmacokinetics, pharmacodynamics, and its therapeutic dose in HIT and to evaluate argatroban dosing and safety during renal replacement therapy (RRT) and in adults with renal dysfunction undergoing surgical or invasive procedures. METHODS: A literature search identified 34 publications (12 prospective studies, 4 retrospective studies, 18 anecdotal reports) that together described 644 argatroban-treated patients (446 with HIT, 82 with antithrombin deficiency) with varying degrees of renal function. Pertinent data were extracted and summarized. RESULTS: In pharmacokinetic studies (40 patients, overall), renal dysfunction exerted little or no clinically significant effects on argatroban pharmacokinetic parameters. For argatroban therapy in HIT, evidence existed that an initial 2 microg/kg/min dose was sometimes excessive; patients with hepatic dysfunction, irrespective of renal function, required reduced initial doses; lesser doses were required in combined hepatic and renal dysfunction than hepatic dysfunction, and for each 30 ml/min decrease in patient creatinine clearance, the therapeutic dose decreased approximately 0.1-0.6 microg/kg/min. Argatroban was well tolerated and enabled RRT with little or no thrombotic or hemorrhagic complications. Experiences with argatroban in renally impaired patients undergoing procedures besides RRT were limited. CONCLUSION: Current literature suggests that argatroban is well tolerated and provides adequate anticoagulation in patients with renal dysfunction or failure, including individuals with HIT or antithrombin deficiency where anticoagulant options are limited.

Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.

Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.

Проведён анализ 34 публикаций, описывающих 644 пациента, получавших аргатробан, в том числе 446 с гепарин-индуцированной тромбоцитопенией (ГИТ) и 82 с дефицитом антитромбина. В фармакокинетических исследованиях (40 пациентов) почечная дисфункция мало влияла на параметры препарата. При ГИТ начальная доза 2 мкг/кг/мин иногда была избыточной; снижение клиренса креатинина на каждые 30 мл/мин сопровождалось уменьшением терапевтической дозы примерно на 0,1–0,6 мкг/кг/мин. При заместительной почечной терапии аргатробан хорошо переносился. Сделан вывод, что он обеспечивает адекватную антикоагуляцию при почечной дисфункции, включая ГИТ и дефицит антитромбина.

Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой

Другие рецензируемые исследования в разделе «Клиническая литература».

• Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
• Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
• Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
• Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
• Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
• Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
• Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
• Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
• Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
• Гирудотерапия при ишемии конечности в педиатрическом отделении интенсивной терапии: ретроспективное наблюдательное когортное исследование — Resch J et al. (2022)

Все исследования, проанализированные ASH →