Стандартизация ведения гепарин-индуцированной тромбоцитопении

PURPOSE: An evidence-based heparin- induced thrombocytopenia (HIT) treatment protocol to standardize the management of confirmed or suspected HIT was developed. SUMMARY: In a retrospective review of 10 patients with known or suspected HIT over a two-year period, medical records were evaluated for baseline laboratory results, treatment selection, initial dosing and monitoring, discontinuation of heparin, and alternative therapies chosen. Six of 10 patients had antibody-confirmed HIT at admission. Nine patients received alternative anticoagulation therapy with one of two formulary direct thrombin inhibitor (DTI) agents, lepirudin and argatroban; 1 patient was given fondaparinux. Medical record analyses revealed deficiencies in both initial and transitional dose administration and renal function monitoring, order omissions, infusion-related medication errors, and treatments that were unsubstantiated, inappropriate, or lacking in regulatory approval. The new treatment protocol developed to assist physicians, pharmacists, and nurses with HIT management focused primarily on the two agents labeled for HIT, lepirudin and argatroban. The protocol established baseline levels for the selection of anticoagulation therapy as well as guidance in DTI selection, use, and monitoring. Guidelines for initial dosing and continuous infusion rates based on weight and detailed instructions in all aspects of therapy discontinuation (transition) were included. HIT treatments unsupported by data ensuring the efficacy and safety of therapies were excluded. Careful review of the relevant literature led to the inclusion of alternative anticoagulant treatments based on issues of safety, efficacy, cost, and convenience of dose forms. CONCLUSION: A treatment protocol for HIT was developed and implemented in a tertiary care hospital in an effort to improve the management of patients suffering from this complication.

Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.

Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.

На основании ретроспективного анализа 10 пациентов с подтверждённой или подозреваемой ГИТ за два года в третичном медицинском центре разработан протокол лечения, основанный на доказательных данных. У шести из десяти пациентов ГИТ была подтверждена антителами; девять получали альтернативную антикоагуляцию прямыми ингибиторами тромбина — лепирудином или аргатробаном, один — фондапаринуксом. Анализ выявил погрешности дозирования и мониторинга функции почек, пропуски назначений, ошибки инфузий и необоснованные методы лечения. Протокол регламентирует выбор антикоагулянта, дозы по массе тела, мониторинг и правила отмены терапии.

Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой

Другие рецензируемые исследования в разделе «Разработка лекарственных препаратов».

• Гирудотерапия в медицине и стоматологии — Jha K et al. (2015)
• Лечение пиявками: история — Hyson J (2005)
• Гирудины азиатской медицинской пиявки Hirudinaria manillensis: те же, но другие — Lukas P et al. (2019)
• Транскриптомный анализ слюнной железы медицинской пиявки Hirudo nipponia — Lu Z et al. (2018)
• Молекулярно-динамические и фармакологические исследования вариантов гирудина Hirudinaria manillensis и Hirudo medicinalis, созданных методами белковой инженерии — Sun Y et al. (2022)
• Бесклеточный синтез варианта 1 гирудина кровососущей пиявки Hirudo medicinalis — Wüstenhagen D et al. (2020)
• Получение вариантов гирудина с помощью генно-инженерной микробной фабрики — Zhang J, Lan N (2018)
• Гирудин при гепарин-индуцированной тромбоцитопении — Lubenow N, Greinacher A (2002)
• Гирудин ослабляет диабетическую нефропатию путём ингибирования Gsdmd-опосредованного пироптоза — Han J et al. (2023)
• Гирудин как альтернативный антикоагулянт: исторический обзор — Markwardt F (2002)

Все исследования, проанализированные ASH →