Гирудин при почечной недостаточности

Recombinant hirudins (r-hirudins) are potent direct thrombin inhibitors increasingly used for alternative anticoagulation, especially in heparin-induced thrombocytopenia. R-hirudins are almost exclusively eliminated by the kidneys, and a close correlation between r-hirudin clearance and endogenous creatinine clearance has been observed. Accordingly, the pharmacokinetics of r-hirudin are altered in patients with renal insufficiency. A decline of renal r-hirudin clearance is associated with an increase of r-hirudin half-life and the area under the curve (AUC). Therefore, renal impairment necessitates reduction of r-hirudin dose to avoid overdose or inadequate accumulation of the thrombin inhibitor. To this end, close monitoring of r-hirudin anticoagulation is required, which at best is performed by measuring r-hirudin blood levels by ecarin clotting times (ECT) or chromogenic assays, in addition to activated partial thromboplastin time (aPTT). Recent studies showed that r-hirudin anticoagulation is feasible in acute or chronic renal failure treated with continuous or intermittent renal replacement therapy, if appropriate r-hirudin dosing and adequate monitoring are warranted. High-volume hemofiltration with r-hirudin-permeable hemodialyzers constitutes a valuable means to markedly reduce r-hirudin blood concentration and total r-hirudin body content in case of r-hirudin overdose or r-hirudin-associated bleeding. In the future, the hepatically eliminated direct thrombin inhibitor argatroban may facilitate alternative anticoagulation in patients with renal insufficiency.

Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.

Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.

Обзор посвящён фармакокинетике рекомбинантных гирудинов (r-гирудинов), которые выводятся почти исключительно почками: при почечной недостаточности их клиренс снижается, период полувыведения и AUC растут, поэтому дозу необходимо уменьшать. Контроль антикоагуляции лучше всего проводить, определяя концентрацию r-гирудина методами ECT или хромогенными тестами в дополнение к АЧТВ. Антикоагуляция r-гирудина осуществима при острой и хронической почечной недостаточности на заместительной терапии; при передозировке или кровотечении может применяться высокообъёмная гемофильтрация, а в перспективе — аргатробан.

Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой

Другие рецензируемые исследования в разделе «Разработка лекарственных препаратов».

• Novel Leech Antimicrobial Peptides — Hirunipins — Kumar et al. (2025)
• Medicinal Leech Draft Genome — Anticoagulant Gene Survey — Kvist S, Manzano-Marín A, de Carle D, Trontelj P, Siddall ME (2020)
• Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
• Гирудотерапия в медицине и стоматологии — Jha K et al. (2015)
• Лечение медицинскими пиявками (гирудотерапия): краткий обзор — Singh A (2010)
• Гирудотерапия при ранней пресбиакузии у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС в поставарийные годы — Zabolotnyi D, Mishchanchuk N (2019)
• Изучение оксидантно-антиоксидантного статуса у пациентов, получавших гирудотерапию: экспериментальное исследование — Sarikan I, Savas H (2024)
• Терапевтическое применение пиявок — Abdualkader A et al. (2013)
• Неокклюзионная мезентериальная ишемия, вызванная гирудотерапией: клинический случай — Akalın Ç, Ekmen N (2020)
• Лечение пиявками: история — Hyson J (2005)

Все исследования, проанализированные ASH →