Impact of coronary artery disease on clinical outcomes after TAVR: Insights from the BRAVO-3 randomized trial
Randomized controlled trial published in Catheterization and cardiovascular interventions : official journal of the Society for Cardiac Angiography & Interventions (2023)
Abstract
OBJECTIVE: To determine the prognostic impact of coronary artery disease (CAD) in patients randomized to bivalirudin or unfractionated heparin (UFH) during transcatheter aortic valve replacement (TAVR). BACKGROUND: CAD is a common comorbidity among patients undergoing TAVR and studies provide conflicting data on its prognostic impact. METHODS: The Bivalirudin on Aortic Valve Intervention Outcomes-3 (BRAVO-3) randomized trial compared the use of bivalirudin versus UFH in 802 high-surgical risk patients undergoing transfemoral TAVR for severe symptomatic aortic stenosis. Patients were stratified according to the presence or absence of history of CAD as well as periprocedural anticoagulation. The coprimary endpoints were net adverse cardiac events (NACE; a composite of all-cause mortality, myocardial infarction, stroke, or major bleeding) and major Bleeding Academic Research Consortium (BARC) bleeding ≥3b at 30 days postprocedure. RESULTS: Among 801 patients, 437 (54.6%) had history of CAD of whom 223 (51.0%) received bivalirudin. There were no significant differences in NACE (adjusted odds ratio [OR]: 1.04; 95% confidence interval [CI]: 0.69-1.58) or BARC ≥ 3b bleeding (adjusted OR: 0.84; 95% CI: 0.51-1.39) in patients with vs without CAD at 30 days. Among CAD patients, periprocedural use of bivalirudin was associated with similar NACE (OR: 0.80; 95% CI: 0.47-1.35) and BARC ≥ 3b bleeding (OR: 0.64; 95% CI: 0.33-1.25) compared with UFH, irrespective of history of CAD (p-interaction = 0.959 for NACE; p-interaction = 0.479 for major bleeding). CONCLUSION: CAD was not associated with a higher short-term risk of NACE or major bleeding after TAVR. Periprocedural anticoagulation with bivalirudin did not show any advantage over UFH in patients with and without CAD.
Abstract sourced from PubMed (NCBI) for the cited record. See the original publication for the authoritative version.
Резюме
To determine the prognostic impact of coronary artery disease (CAD) in patients randomized to bivalirudin or unfractionated heparin (UFH) during transcatheter aortic valve replacement (TAVR).
Почему это важно для гирудотерапии
Данный анализ рандомизированного исследования BRAVO-3 (801 пациент, перенёсший трансфеморальное TAVR) изучал, влияла ли ишемическая болезнь сердца (ИБС) на исходы на 30-й день и различались ли перипроцедурное применение бивалирудина по сравнению с нефракционированным гепарином в зависимости от наличия ИБС; значимых различий в частоте чистых неблагоприятных сердечных событий или серьёзных кровотечений выявлено не было. Для ASH это имеет значение, поскольку бивалирудин является прямым ингибитором тромбина, производным гирудина — антикоагулянта из слюны медицинской пиявки, и, следовательно, сравнительные данные по исходам применения терапевтического средства пиявочного происхождения помогают охарактеризовать трансляционный след секретома пиявки в современной процедурной антикоагуляции. Честная оговорка: исследование не было спланировано для выявления взаимодействий «ИБС × лечение», и эти результаты касаются фармацевтического аналога гирудина в специфическом процедурном контексте — а не самой гирудотерапии и не доказательства различной эффективности антикоагулянтов пиявочного происхождения по сравнению с традиционными.
Цитирование
Impact of coronary artery disease on clinical outcomes after TAVR: Insights from the BRAVO-3 randomized trial
Feldman D et al. · Catheterization and cardiovascular interventions : official journal of the Society for Cardiac Angiography & Interventions, 2023
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Добавлено в библиотеку ASH: May 27, 2026 · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.