Experience with pharmacologic leeching with bivalirudin for adjunct treatment of venous congestion of head and neck reconstructive flaps
Retrospective study published in Microsurgery (2018)
Abstract
OBJECTIVES: The goal of this study was to review the feasibility of local bivalirudin injection for adjunct treatment of venous congestion of head and neck reconstructive flaps. METHODS: A retrospective chart review of patients who underwent bivalirudin treatment for venous congestion of head and neck reconstructive flaps in a single institution from September 1, 2012 to September 1, 2015 was undertaken. Individuals were treated with variable number of intradermal injections directly into the flap followed by a small skin incision to allow extended passive bleeding. The main outcome measure was improvement of flap congestion. RESULTS: Ten patients with free flap reconstruction (4 anterolateral thigh flaps, 2 pectoralis major flaps, 2 fibula osseocutaneous flaps, 1 supraclavicular flap, and 1 radial forearm free flap) of various head and neck defects underwent treatment with bivalirudin. Bivalirudin injections were utilized as adjunct therapy in 6 patients. Two individuals underwent alternate therapy for venous congestion immediately following injection and therefore the efficacy could not be assessed. Of the 8 remaining flaps, 4 developed partial necrosis, and 1 developed complete necrosis requiring additional reconstruction. Two individuals required blood transfusions during bivalirudin treatment. CONCLUSIONS: Bivalirudin is a safe and feasible adjunct therapy for treatment of flap congestion. It may serve as a useful alternative to traditional leech therapy, as bivalirudin negates the need for antibiotic prophylaxis, eliminates the psychological aversion associated with leech therapy, and avoids the potential for leech migration. Further work to determine the efficacy of bivalirudin to standard leech therapy is warranted.
Abstract sourced from PubMed (NCBI) for the cited record. See the original publication for the authoritative version.
Резюме
Single-institution retrospective study of 10 patients with bivalirudin local-injection for venous congestion of head-and-neck free flaps. 8/10 flaps assessable; 4 partial-necrosis, 1 complete-necrosis. Bivalirudin negates need for antibiotic prophylaxis.
Почему это важно для гирудотерапии
В данном ретроспективном обзоре историй болезни оценивалась эффективность местных инъекций бивалирудина в качестве вспомогательного лечения при венозном застое в реконструктивных лоскутах головы и шеи у 10 пациентов. Из 8 оцениваемых лоскутов у 4 развился частичный некроз и у 1 — полный некроз; 2 пациентам потребовалось переливание крови. Авторы пришли к выводу, что бивалирудин безопасен и выполним в применении и может служить полезной альтернативой традиционной гирудотерапии, позволяя избежать антибиотикопрофилактики, психологического отторжения и миграции пиявок. Это имеет отношение к области интересов ASH, поскольку в работе сопоставляется антикоагулянт, родственный гирудину, с терапией медицинскими пиявками в лечении застоя в лоскутах. Честное ограничение состоит в том, что это небольшая неконтролируемая серия наблюдений; у 2 пациентов не удалось оценить эффективность, прямое сравнение с терапией живыми пиявками не проводилось, и авторы прямо указывают на необходимость дальнейших исследований для определения сравнительной эффективности.
Цитирование
Experience with pharmacologic leeching with bivalirudin for adjunct treatment of venous congestion of head and neck reconstructive flaps.
Harun A et al. · Microsurgery, 2018
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Добавлено в библиотеку ASH: May 27, 2026 · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.