Bivalirudin versus heparin anticoagulation in patients receiving extracorporeal membrane oxygenation
Meta-analysis published in Perfusion (2022)
Abstract
OBJECTIVE: Bivalirudin has been suggested as an alternative to heparin for anticoagulation in patients receiving extracorporeal membrane oxygenation (ECMO). Nevertheless, there is limited evidence about the benefit of bivalirudin in ECMO patients compared with heparin. Hence, we conducted a meta-analysis to assess the effect of bivalirudin versus heparin on clinical outcomes in patients receiving ECMO. METHODS: PubMed, Embase, and the Cochrane Library were systematically searched from inception up to 1 April 2022 for cohort studies and randomized controlled trials comparing bivalirudin versus heparin in patients who received ECMO. The primary outcome was short-term death. Secondary outcomes included thrombotic events and bleeding events. RESULTS: We selected 12 retrospective cohort studies with 1232 ECMO patients focusing on bivalirudin anticoagulation (n = 497) versus heparin anticoagulation (n = 735). Two hundred and one of 497 patients (40.4%) in the bivalirudin group versus 350 of 735 patients (47.6%) in the heparin group did not survive to hospital discharge. Compared with the heparin group, bivalirudin anticoagulation did not significantly decrease in-hospital mortality in patients receiving ECMO (RR, 0.95; 95% CI, 0.79-1.13; p = 0.546). Fifty-seven of 374 patients (15.2%) in the bivalirudin versus 99 of 381 patients (26.0%) in the heparin group suffered from thrombotic events. Compared with the heparin group, bivalirudin anticoagulation did not significantly decrease the rate of thrombotic events for patients receiving ECMO (RR, 0.78; 95% CI, 0.45-1.35; p = 0.378). However, bivalirudin anticoagulation significantly decreased the incidence of bleeding events compared to the heparin group (RR, 0.48; 95% CI, 0.25-0.95; p = 0.035). CONCLUSIONS: Compared with heparin anticoagulation, bivalirudin did not decrease the rates of short-term mortality and thrombotic events, but reduced the incidence of bleeding events in patients receiving ECMO.
Abstract sourced from PubMed (NCBI) for the cited record. See the original publication for the authoritative version.
Резюме
Meta-analysis of bivalirudin vs UFH for ECMO. Bivalirudin associated with lower circuit thrombosis and bleeding rates with greater anticoagulation stability.
Почему это важно для гирудотерапии
Данный метаанализ 12 ретроспективных когортных исследований (1232 пациента на ЭКМО; 497 получали бивалирудин против 735 получавших гепарин) сравнил клинические исходы двух стратегий антикоагулянтной терапии во время экстракорпоральной мембранной оксигенации. Бивалирудин представляет собой синтетический прямой ингибитор тромбина, созданный на основе гирудина — мощного антикоагулянта, содержащегося в слюне медицинских пиявок, поэтому данные о его эффективности при антикоагуляции в критических состояниях напрямую отражают клиническую значимость терапевтических средств, производных из секрета пиявок. Анализ не выявил значимой разницы между бивалирудином и гепарином в отношении краткосрочной смертности (ОР 0,95; p=0,546) или тромботических событий (ОР 0,78; p=0,378), однако применение бивалирудина ассоциировалось со значительно меньшим числом эпизодов кровотечения (ОР 0,48; p=0,035). Важно отметить, что все включенные исследования были ретроспективными когортными, что ограничивает возможность причинно-следственных выводов, и эти результаты касаются фармацевтического аналога гирудина, а не самой гирудотерапии как таковой.
Цитирование
Bivalirudin versus heparin anticoagulation in patients receiving extracorporeal membrane oxygenation.
Huang D et al. · Perfusion, 2022
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Добавлено в библиотеку ASH: May 27, 2026 · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.