Гепарин в сравнении с бивалирудином для антикоагуляции при экстракорпоральной мембранной оксигенации у взрослых: систематический обзор и метаанализ

Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) poses unique thrombotic and hemorrhagic risks, and the optimal anticoagulant choice is unknown. We systematically searched Ovid EBM Reviews, Ovid Embase, Ovid Medline, Scopus, and Web of Science Core Collection for randomized-, crossover-, retrospective cohort-, or parallel-designed clinical studies of adult patients receiving ECMO that compared heparin recipients with bivalirudin recipients. Meta-analysis was performed with random-effects models. The ROBINS-I tool was used to assess the risk of bias. Six retrospective observational studies met the inclusion criteria for the qualitative summary. Five studies were suitable for meta-analysis. Those who received heparin were more likely to experience circuit-related thrombosis (odds ratio [OR] 2.05, 95% confidence interval [CI] 1.25-3.37, p = 0.005, I2 = 0%) and die (OR 1.62, 95% CI 1.19-2.21, p = 0.002, I2 = 0%) compared with those who received bivalirudin. There were no differences in major bleeding events between heparin and bivalirudin recipients (OR 1.83, 95% CI 0.55-6.09, p = 0.33, I2 = 82.7%). In retrospective settings compared with heparin anticoagulation, bivalirudin was associated with less circuit-related thrombotic events and greater survival in adults supported on ECMO, without contributing to more bleeding complications. Prospective controlled studies comparing heparin and bivalirudin in adult ECMO patients are warranted to corroborate these findings.

Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.

Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.

В систематический обзор включили 6 ретроспективных наблюдательных исследований у взрослых на ЭКМО; для метаанализа отобраны 5 работ. Получавшие гепарин чаще переносили тромбозы контура (ОШ 2,05; 95% ДИ 1,25–3,37; p = 0,005) и умирали (ОШ 1,62; 95% ДИ 1,19–2,21; p = 0,002) по сравнению с получавшими бивалирудин. Различий по большим кровотечениям не выявлено (ОШ 1,83; 95% ДИ 0,55–6,09; p = 0,33). Авторы заключают, что бивалирудин связан с меньшим числом тромбозов и лучшей выживаемостью, однако для подтверждения необходимы проспективные исследования.

Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой

Другие рецензируемые исследования в разделе «Клиническая литература».

• Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
• Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
• Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
• Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
• Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
• Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
• Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
• Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
• Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
• Гирудотерапия при ишемии конечности в педиатрическом отделении интенсивной терапии: ретроспективное наблюдательное когортное исследование — Resch J et al. (2022)

Все исследования, проанализированные ASH →