Аортокоронарное шунтирование без искусственного кровообращения с применением бивалирудина у пациентов с гепарин-индуцированной тромбоцитопенией или антителами к фактору 4 тромбоцитов/гепарину
Off-pump coronary artery bypass with bivalirudin for patients with heparin-induced thrombocytopenia or antiplatelet factor four/heparin antibodies
Проспективное открытое многоцентровое исследование в журнале Annals of Thoracic Surgery (2007)
Аннотация
BACKGROUND: This study assessed the use of bivalirudin as an alternative anticoagulant in patients with heparin-induced thrombocytopenia-thrombotic syndrome (HIT/TS) or antiplatelet factor four-heparin (anti-PF4/H) antibodies undergoing off-pump coronary artery bypass (OPCAB). METHODS: In a prospective, open-label, multicenter study, fifty-one patients with documented anti-PF4/H antibodies and (or) HIT/TS underwent OPCAB with bivalirudin anticoagulation (0.75 mg/kg i.v. bolus, 1.75 mg/kg/hour infusion). Procedural success (absence of death, Q-wave myocardial infarction, repeat revascularization, and stroke), bleeding, and transfusion at day seven/discharge, thirty days, and twelve weeks were assessed. RESULTS: Thirty-five patients (67%) were included with positive anti-PF4/H antibodies and no thrombocytopenia or thrombosis, eleven patients (22%) had thrombocytopenia, and five patients had clinical HIT/TS (10%). Procedural success at seven days/discharge was achieved in forty-seven patients (92%), while procedural success at thirty days and twelve weeks was 88%. There were no deaths. Chest tube output over the first twenty-four hours was 936 +/- 525 mL and twenty-five patients received a red blood cell transfusion during their hospitalization. Two patients required reexploration for persistent postoperative hemorrhage. CONCLUSIONS: Bivalirudin was an effective alternative anticoagulant for patients with HIT/TS or circulating anti-PF4/H antibodies undergoing OPCAB, with high rates of procedural success and an acceptable incidence of bleeding or transfusions.
Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.
Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.
Резюме
В проспективном открытом многоцентровом исследовании 51 пациент с антителами к комплексу фактор 4 тромбоцитов/гепарин и/или ГИТ с тромботическим синдромом перенёс коронарное шунтирование без искусственного кровообращения на фоне бивалирудина (болюс 0,75 мг/кг, инфузия 1,75 мг/кг/ч). Успех процедуры к 7-м суткам/выписке достигнут у 92%, к 30-м суткам и 12-й неделе — у 88%, смертей не было. По дренажам за первые 24 ч отделялось 936±525 мл; 25 пациентам переливали эритроциты, двоим потребовалась ревизия. Бивалирудин признан эффективной альтернативой гепарину с приемлемой частотой кровотечений и трансфузий.
Почему это важно для гирудотерапии
Это проспективное открытое многоцентровое исследование оценивало бивалирудин в качестве альтернативного антикоагулянта у 51 пациента с гепарин-индуцированной тромбоцитопенией или антителами к PF4/гепарину, которым выполняли коронарное шунтирование на работающем сердце (OPCAB). Антикоагуляция бивалирудином (болюс 0,75 мг/кг, инфузия 1,75 мг/кг/час) обеспечила процедурный успех у 92% на седьмой день/при выписке и у 88% на двенадцатой неделе, без случаев смерти. Среди исходов кровотечения: средний объем дренирования из грудных трубок за 24 часа составил 936 ± 525 мл, переливание эритроцитарной массы потребовалось 25 пациентам, а ревизия по поводу кровотечения — 2 пациентам. В данном реферате нет упоминания пиявок, гирудотерапии или секретома пиявок. Бивалирудин (ранее Hirulog) — синтетический пептидный антикоагулянт, созданный частично на основе C-концевой последовательности гирудина, антикоагулянта медицинской пиявки (Maraganore et al., 1990); в данной работе изучается препарат, а не гирудотерапия.
Связанные соединения в реестре ASH
Молекулы из пиявки и препараты на основе гирудина, связанные с темой данной статьи; у каждого есть полный профиль в реестре соединений ASH:
Цитирование
Библиографическая ссылка (стиль Vancouver)
Dyke CM, Aldea G, Koster A, Smedira N, Avery E, Aronson S, et al. Off-pump coronary artery bypass with bivalirudin for patients with heparin-induced thrombocytopenia or antiplatelet factor four/heparin antibodies. Ann Thorac Surg. 2007;84(3):836-839. doi:10.1016/j.athoracsur.2007.04.007. PMID: 17720385
Библиографические данные (авторы, том, страницы, DOI) взяты из записи PubMed.
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Похожие исследования
Другие рецензируемые исследования в разделе «Клиническая литература».
- Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
- Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
- Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
- Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
- Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
- Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
- Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
- Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
- Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
- Гирудотерапия при ишемии конечности в педиатрическом отделении интенсивной терапии: ретроспективное наблюдательное когортное исследование — Resch J et al. (2022)
Добавлено в библиотеку ASH: 27 мая 2026 г. · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.