Фондапаринукс как вариант терапии гепарин-индуцированной тромбоцитопении

Fondaparinux as a treatment option for heparin-induced thrombocytopenia

Обзор в журнале Pharmacotherapy (2007)

Последнее обновление: 18 июня 2026 г.Рецензент: ASH Editorial Board

Научная статья — обзор доказательствСсылка на статью

Уровень доказательности: Нарративный обзорРазработка лекарственных препаратовPapadopoulos et al. · Pharmacotherapy, 2007

Аннотация

Heparin-induced thrombocytopenia (HIT) is an immune-mediated complication that can occur after exposure to heparin products. Because patients with HIT are at increased risk for thrombosis, anticoagulation is warranted. The direct thrombin inhibitors lepirudin and argatroban are approved by the United States Food and Drug Administration (FDA) for this indication. Bivalirudin, another direct thrombin inhibitor, is approved for use in patients with HIT who must undergo percutaneous coronary intervention. The synthetic pentasaccharide fondaparinux lacks FDA approval for treating patients with HIT; however, a few published reports describe its use. Furthermore, various small-scale, in vitro studies have demonstrated a lack of cross-reactivity between fondaparinux and HIT antibodies. Large, in vivo comparison trials must be performed before fondaparinux can become a standard treatment option in the setting of HIT.

Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.

Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.

Тип публикацииJournal ArticleReview

Индексированные термины MeSHAnticoagulantsFondaparinuxHeparinHumansPolysaccharidesThrombocytopeniaThrombosis

Резюме

В обзоре обсуждается гепарин-индуцированная тромбоцитопения (ГИТ) и необходимость антикоагулянтной терапии из-за повышенного риска тромбоза. Для этого показания FDA одобрены прямые ингибиторы тромбина лепирудин и аргатробан, а бивалирудин — для пациентов с ГИТ, которым выполняется ЧКВ. Фондапаринукс, синтетический пентасахарид, не одобрен FDA для лечения ГИТ, хотя опубликованы отдельные сообщения о его применении, а небольшие исследования in vitro не выявили перекрёстной реактивности с антителами при ГИТ. Прежде чем фондапаринукс станет стандартным методом лечения, необходимы крупные сравнительные исследования in vivo.

Почему это важно для гирудотерапии

Этот нарративный обзор 2007 года в журнале Pharmacotherapy рассматривает варианты лечения гепарин-индуцированной тромбоцитопении (HIT) — иммуноопосредованного осложнения heparin, которое повышает риск тромбоза и поэтому требует альтернативной антикоагуляции; согласно реферату, прямые ингибиторы тромбина lepirudin и argatroban одобрены FDA для HIT, bivalirudin одобрен для пациентов с HIT, которым проводится чрескожное коронарное вмешательство, а синтетический пентасахарид fondaparinux не имеет одобрения FDA для HIT, несмотря на разрозненные сообщения и небольшие данные in vitro, указывающие на отсутствие перекрёстной реактивности с антителами HIT. Это имеет прямое значение для истории разработки лекарств из медицинской пиявки, поскольку lepirudin представляет собой рекомбинантную форму hirudin — антикоагулянта слюны пиявки, — что иллюстрирует, как молекула из секретома пиявки была разработана в одобренный прямой ингибитор тромбина, применяемый по серьёзному клиническому показанию. Оговорка: это нарративный обзор, суммирующий другие сообщения, а не оригинальные данные испытаний, и авторы сами утверждают, что необходимы крупные сравнительные исследования in vivo, прежде чем fondaparinux сможет стать стандартной терапией HIT; обзор описывает фармакологические средства, а не клиническую практику гирудотерапии.