Dabigatran-induced Gastrointestinal Bleed Treated by 4-factor Prothrombin Complex Concentrate in a Tertiary Care Hospital in Sikkim
Case report published in The Journal of the Association of Physicians of India (2026)
Abstract
An immediate need exists for a safe, quick, and effective reversal agent in patients who present with anticoagulant-induced major bleed. Dabigatran, a newer oral anticoagulant and a direct thrombin inhibitor (DTI), can also induce bleeding risk. Idarucizumab is a specific dabigatran reversal drug that the United States Food and Drug Administration (US FDA) has approved in the event of a significant bleeding caused by this drug. In this particular drug-related bleeding, it can be challenging to precisely dose alternative reversal agents like prothrombin complex concentrates (PCCs) and activated PCCs (aPCCs) depending on coagulation characteristics. Additionally, they may result in thromboembolic problems. Despite these drawbacks, the inability to get idarucizumab may necessitate the use of these medications in cases of life-threatening bleeding. We describe the case of a 65-year-old male who reported to the hospital with coagulopathy, anemia, and fresh bleeding per rectum (Hb: 5.8 gm/dL, PT 20.02 seconds, INR: 1.55). He was on dabigatran for the past 1 month. Even after stopping dabigatran, injection of vitamin K, 4 units of blood transfusion, and 8 units of fresh frozen plasma (FFP), he was still bleeding, with fall in hemoglobin level. Following the administration of PCC, he significantly improved, and no additional transfusion products were needed. He could be sent home after 4 days. After 1 month, he returned for follow-up with no further complications.
Abstract sourced from PubMed (NCBI) for the cited record. See the original publication for the authoritative version.
Резюме
An immediate need exists for a safe, quick, and effective reversal agent in patients who present with anticoagulant-induced major bleed.
Почему это важно для гирудотерапии
В этом клиническом описании случая рассматривается 65-летний мужчина, принимавший dabigatran в течение одного месяца, который поступил с нижним желудочно-кишечным кровотечением, анемией и коагулопатией (Hb 5,8 г/дл, INR 1,55) и продолжал кровоточить несмотря на отмену dabigatran, витамин K, четыре единицы крови и восемь единиц свежезамороженной плазмы, а затем заметно улучшился после введения концентрата протромбинового комплекса (PCC) и был выписан через четыре дня без осложнений при контроле через один месяц; авторы отмечают PCC/aPCC как альтернативы, когда одобренный FDA специфический реверсивный агент idarucizumab недоступен. Для ASH это дополняет литературу о реверсии/безопасности вокруг dabigatran, перорального прямого ингибитора тромбина в концептуальной линии hirudin из исследований медицинских пиявок. Оговорка: это единичное неконтролируемое описание случая, низший уровень клинических доказательств, поэтому благоприятный ответ на PCC нельзя обобщать; отметим также, что в реферате указывается одобрение FDA только для idarucizumab, а не для PCC по данному показанию, и что сам dabigatran является синтетическим, а не пиявочного происхождения.
Цитирование
Dabigatran-induced Gastrointestinal Bleed Treated by 4-factor Prothrombin Complex Concentrate in a Tertiary Care Hospital in Sikkim
Dhakal M et al. · The Journal of the Association of Physicians of India, 2026
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Добавлено в библиотеку ASH: May 27, 2026 · Последнее обновление сайта: June 18, 2026