Гепарин-индуцированная тромбоцитопения: варианты лечения и особые аспекты.
Heparin-induced thrombocytopenia: treatment options and special considerations.
Обзор в журнале Pharmacotherapy (2007)
Аннотация
Heparin-induced thrombocytopenia (HIT) is an immune-mediated adverse effect that typically manifests several days after the start of heparin therapy, although both rapid- and delayed-onset HIT have been described. Its most serious complication is thrombosis. Although not all patients develop thrombosis, it can be life threatening. The risk of developing HIT is related to many factors, including the type of heparin product administered, route of administration, duration of therapy, patient population, and previous exposure to heparin. The diagnosis of HIT is typically based on clinical presentation, exposure to heparin, and presence of thrombocytopenia with or without thrombosis. Antigen and activation laboratory assays are available to support the diagnosis of HIT. However, because of the limited sensitivity and specificity of these assays, bedside probability scales for HIT were developed. When HIT is suspected, prompt cessation of all heparin therapy is necessary, along with initiation of alternative anticoagulant therapy. Two direct thrombin inhibitors--argatroban and lepirudin--are approved for the management of HIT in the United States, and bivalirudin is approved for use in patients with HIT who are undergoing percutaneous coronary intervention. Other agents, although not approved to manage HIT, have also been used; however, their role in therapy requires further evaluation. A comprehensive HIT management strategy involves the evaluation of numerous factors. Many patients, including those undergoing coronary artery bypass surgery, those with acute coronary syndromes, those with hepatic or renal insufficiency, and children, require special attention. Clinicians must become familiar with the available information on this serious adverse effect and its treatment so that optimum patient management strategies may be formulated.
Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.
Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.
Резюме
Гепарин-индуцированная тромбоцитопения (ГИТ) — иммуноопосредованная нежелательная реакция, обычно развивающаяся через несколько дней после начала терапии гепарином; её наиболее тяжёлое осложнение — тромбоз. Диагноз ставят на основании клинической картины, экспозиции к гепарину и тромбоцитопении; лабораторные тесты имеют ограниченную чувствительность и специфичность. При подозрении на ГИТ показаны немедленная отмена гепарина и назначение альтернативного антикоагулянта: в США одобрены аргатробан и лепирудин, а бивалирудин — при ЧКВ. Авторы подчёркивают необходимость особого подхода у пациентов после АКШ, с ОКС, печёночной или почечной недостаточностью и у детей.
Почему это важно для гирудотерапии
В этом обзоре описывается гепарин-индуцированная тромбоцитопения (HIT) — иммуноопосредованная реакция на heparin, самым серьёзным осложнением которой является тромбоз, — и рассматривается лечение, отмечая, что весь heparin должен быть отменён и начат альтернативный антикоагулянт, причём прямые ингибиторы тромбина argatroban и lepirudin одобрены в Соединённых Штатах для ведения HIT, а bivalirudin одобрен для пациентов с HIT, подвергающихся чрескожному коронарному вмешательству. Его прямая связь с пиявочным секретомом — это lepirudin, рекомбинантный аналог hirudin, что демонстрирует, что молекула, происходящая из медицинской пиявки, стала одобренным клиническим антикоагулянтом для ситуации, где heparin противопоказан. Оговорка: это нарративный обзор фармакологического ведения HIT, а не исследование гирудотерапии, и сообщаемый в нём статус одобрения касается препаратов на основе рекомбинантного hirudin, а не самой пиявочной терапии.
Связанные соединения в реестре ASH
Молекулы из пиявки и препараты на основе гирудина, связанные с темой данной статьи; у каждого есть полный профиль в реестре соединений ASH:
Синтетические препараты, связанные с темой данной статьи. Они действуют на те же мишени, что и молекулы из пиявки, но не получены из пиявки:
Цитирование
Heparin-induced thrombocytopenia: treatment options and special considerations.
Dager et al. · Pharmacotherapy, 2007
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Похожие исследования
Другие рецензируемые исследования в разделе «Клинические исследования».
- Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
- Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
- Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
- Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
- Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
- Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
- Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
- Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
- Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
- Улучшение ухода за пациентами с помощью гирудотерапии и обращение с пиявками от их получения до утилизации во Франции — Vaesken C et al. (2023)
Добавлено в библиотеку ASH: 28 мая 2026 г. · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.