Применение лепирудина при чрескожных сосудистых вмешательствах у пациентов с гепарин-индуцированной тромбоцитопенией

UNLABELLED: Heparin-induced thrombocytopenia (HIT) is a well-known complication of heparin exposure and presents a clinical dilemma for patients undergoing percutaneous intervention (PI). Heparin cannot be used for thrombin inhibition and direct thrombin inhibitors offer an attractive alternative to heparin. We report our experience with lepirudin, a recombinant hirudin, used for PI in HIT patients. METHODS: Patients undergoing PI with known diagnosis of HIT were assigned to varying doses of lepirudin, often in combination with a platelet glycoprotein (GP) IIb/IIIa inhibitor. Predetermined endpoints of safety and efficacy were assessed prospectively. RESULTS: Twenty-five patients underwent a total of 36 interventions. Angiographic success was obtained in 100% of patients and clinical success (freedom from death, myocardial infarction, stroke or target vessel revascularization) in 92% of patients. There was 1 procedure-related mortality resulting from a retroperitoneal bleed. Three patients had minor bleeding. CONCLUSION: Lepirudin is efficacious as a replacement for heparin in patients with HIT undergoing PI. Caution should be used when using a combination of lepirudin, GP IIb/IIIa inhibitors, clopidogrel and aspirin.

Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.

Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.

Проспективное исследование оценивало эффективность и безопасность лепирудина, рекомбинантного гирудина, при чрескожных вмешательствах у 25 пациентов с подтверждённой гепарин-индуцированной тромбоцитопенией (36 вмешательств), часто в сочетании с ингибитором гликопротеина IIb/IIIa. Ангиографический успех достигнут у 100% пациентов, клинический успех (отсутствие смерти, инфаркта миокарда, инсульта и реваскуляризации целевого сосуда) — у 92%. Зафиксированы одна процедурная смерть от забрюшинного кровотечения и три малых кровотечения. Авторы заключили, что лепирудин эффективен как замена гепарина при ГИТ, но требует осторожности в комбинации с антиагрегантами.

Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой

Другие рецензируемые исследования в разделе «Разработка лекарственных препаратов».

• Гирудотерапия в медицине и стоматологии — Jha K et al. (2015)
• Лечение пиявками: история — Hyson J (2005)
• Гирудины азиатской медицинской пиявки Hirudinaria manillensis: те же, но другие — Lukas P et al. (2019)
• Транскриптомный анализ слюнной железы медицинской пиявки Hirudo nipponia — Lu Z et al. (2018)
• Молекулярно-динамические и фармакологические исследования вариантов гирудина Hirudinaria manillensis и Hirudo medicinalis, созданных методами белковой инженерии — Sun Y et al. (2022)
• Бесклеточный синтез варианта 1 гирудина кровососущей пиявки Hirudo medicinalis — Wüstenhagen D et al. (2020)
• Получение вариантов гирудина с помощью генно-инженерной микробной фабрики — Zhang J, Lan N (2018)
• Гирудин при гепарин-индуцированной тромбоцитопении — Lubenow N, Greinacher A (2002)
• Гирудин ослабляет диабетическую нефропатию путём ингибирования Gsdmd-опосредованного пироптоза — Han J et al. (2023)
• Гирудин как альтернативный антикоагулянт: исторический обзор — Markwardt F (2002)

Все исследования, проанализированные ASH →