Клинический мониторинг гирудина и прямых ингибиторов тромбина

In addition to heparin, the standard medication for prophylaxis and therapy of thromboembolism, several other substances have been developed and tested for clinical use with the aim of decreasing or eliminating side effects. Most of all, hirudin, a direct antithrombin (AT), has proved to be effective. To define the therapeutic range and to avoid underdosage or overdosage, clinical monitoring is necessary. For monitoring of hirudin, thrombin time (TT) is not suited because of the missing linearity of the standard curve. Activated partial thromboplastin time (aPTT) can be used only in the lower hirudin level range, where the standard curve is quite linear. However, high and toxic hirudin levels cannot be determined using aPTT. Another drawback is a high variation in single measurements and in the normal value of patients. Methods using chromogenic substrates are suited for determination of hirudin in plasma but cannot be used at bedside. Especially for monitoring of hirudin, the ecarin clotting time (ECT) was developed. The standard curve is linear over the entire concentration range. There are no influences by other coagulation parameters or anticoagulants. For both acute clinical situations and long-term monitoring, this method capable of point-of-care therapy (POCT) will be the method of choice.

Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.

Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.

Гирудин — эффективный прямой антитромбин; чтобы определить терапевтический диапазон и избежать недо- или передозировки, необходим клинический мониторинг. Тромбиновое время непригодно из-за нелинейной калибровочной кривой; АЧТВ применимо только в области низких уровней гирудина, не выявляет токсических концентраций и варьирует. Хромогенные методы годятся для определения в плазме, но не у постели больного. Экариновое время свёртывания, разработанное специально для мониторинга гирудина, линейно во всём диапазоне, не зависит от других коагуляционных показателей и антикоагулянтов; в острых ситуациях и при длительном наблюдении оно станет методом выбора.

Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой

Другие рецензируемые исследования в разделе «Разработка лекарственных препаратов».

• Гирудотерапия в медицине и стоматологии — Jha K et al. (2015)
• Лечение пиявками: история — Hyson J (2005)
• Гирудины азиатской медицинской пиявки Hirudinaria manillensis: те же, но другие — Lukas P et al. (2019)
• Транскриптомный анализ слюнной железы медицинской пиявки Hirudo nipponia — Lu Z et al. (2018)
• Молекулярно-динамические и фармакологические исследования вариантов гирудина Hirudinaria manillensis и Hirudo medicinalis, созданных методами белковой инженерии — Sun Y et al. (2022)
• Бесклеточный синтез варианта 1 гирудина кровососущей пиявки Hirudo medicinalis — Wüstenhagen D et al. (2020)
• Получение вариантов гирудина с помощью генно-инженерной микробной фабрики — Zhang J, Lan N (2018)
• Гирудин при гепарин-индуцированной тромбоцитопении — Lubenow N, Greinacher A (2002)
• Гирудин ослабляет диабетическую нефропатию путём ингибирования Gsdmd-опосредованного пироптоза — Han J et al. (2023)
• Гирудин как альтернативный антикоагулянт: исторический обзор — Markwardt F (2002)

Все исследования, проанализированные ASH →