Анализ влияния межбольничного перевода на клинические исходы после первичного чрескожного коронарного вмешательства при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST: вторичный анализ исследования BRIGHT-4

BACKGROUND: Previous studies evaluating the influence of inter-hospital transfer on mortality in ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) patients undergoing primary percutaneous coronary intervention (PCI) reported conflicting results. The multicenter BRIGHT-4 trial demonstrated that bivalirudin plus a post-PCI high-dose infusion (1.75 mg/kg/h) reduced the 30-day primary endpoint of all-cause mortality or Bleeding Academic Research Consortium (BARC) types 3-5 bleeding compared with heparin monotherapy in STEMI patients. This study aimed to assess the impact of inter-hospital transfer on clinical outcomes and the effectiveness of bivalirudin versus heparin in STEMI patients undergoing PCI. METHODS AND FINDINGS: In BRIGHT-4, 2,121 (35.7%) patients were transferred to a tertiary hospital for primary PCI while 3,817 (64.3%) were directly admitted to an interventional facility. The primary outcome was the composite of all-cause death or BARC types 3-5 bleeding occurring within 30 days. The secondary outcomes included stent thrombosis. Adjustments were made for baseline covariates and randomized treatments. Transferred patients had a longer median time from symptom onset to wire crossing the infarct-related artery (6.00 versus 3.93 hrs, P < 0.0001). At 30 days, there were no significant between-group differences in the rates of the primary outcome (4.2% versus 3.4%, adjusted hazard ratio [HR] 0.99, 95% confidence intervals [CI] 0.73, 1.33, P = 0.94) or its components. Bivalirudin with a high-dose post-PCI infusion was associated with consistent reductions of the primary outcome in the transfer (3.5% versus 4.8%, adjusted HR 0.66, 95%CI 0.42, 1.05) and direct admission (2.8% versus 4.1%, adjusted HR 0.62, 95% CI 0.43, 0.89) group compared with heparin monotherapy (Pinteraction = 0.78), as well as individually for stent thrombosis. The main limitations of this study are that it is a post hoc analysis, and the long-term prognostic impact of transfer on STEMI patients requires further investigation. CONCLUSIONS: In this post hoc analysis, 30-day clinical outcomes for STEMI patients transferred for PCI were not significantly worse than direct admission patients. Bivalirudin with a post-PCI high-dose infusion for 2-4 hrs was associated with lower rates of 30-day all-cause mortality, major bleeding and stent thrombosis, consistently observed in transfer and direct admission patients. TRIAL REGISTRATION: BRIGHT-4 trial NCT03822975 http://www.clinicaltrials.gov.

Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.

Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.

Вторичный анализ исследования BRIGHT-4 оценил влияние межбольничного перевода на 30-дневные исходы ЧКВ при ИМпST. Перевод удлинял время от симптомов до проводника в инфаркт-связанной артерии (6,00 против 3,93 ч; p < 0,0001). Первичная конечная точка (смерть от любой причины или кровотечение BARC 3–5) между переведёнными и поступившими напрямую не различалась (4,2% против 3,4%; скорр. HR 0,99; 95% ДИ 0,73–1,33; p = 0,94). Бивалирудин с пост-ЧКВ инфузией в высокой дозе стабильно снижал её частоту в обеих подгруппах.

Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой

Другие рецензируемые исследования в разделе «Клиническая литература».

• Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
• Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
• Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
• Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
• Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
• Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
• Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
• Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
• Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
• Гирудотерапия при ишемии конечности в педиатрическом отделении интенсивной терапии: ретроспективное наблюдательное когортное исследование — Resch J et al. (2022)

Все исследования, проанализированные ASH →