Антикоагуляция бивалирудином у ребёнка с гепарин-индуцированной тромбоцитопенией и тромбозом, которому потребовалось искусственное кровообращение для имплантации аппарата вспомогательного кровообращения
Bivalirudin Anticoagulation for a Pediatric Patient with Heparin-Induced Thrombocytopenia and Thrombosis Requiring Cardiopulmonary Bypass for Ventricular Assist Device Placement
Клинический случай в журнале J Extra Corpor Technol (2016)
Аннотация
The direct thrombin inhibitor bivalirudin is an option for anticoagulation in patients with heparin induced thrombocytopenia (HIT) requiring cardiopulmonary bypass (CPB). There are a limited number of reports of pediatric patients in which bivalirudin has been used for anticoagulation for CPB. We present the case of an 11 year old male with acute onset heart failure secondary to idiopathic dilated cardiomyopathy that developed heparin induced thrombocytopenia with thrombosis (HITT). The patient was anticoagulated in the operating room with bivalirudin and placed on CPB for insertion of a HeartWare(®) Ventricular Assist Device (Heartware(®)). Modified techniques were utilized. This included use of the Terumo CDI 500 (Terumo Cardiovascular Systems, Inc.) in-line blood gas monitor which contains a heparin coated arterial shunt sensor. We flushed this sensor with buffered saline preoperatively and noted no significant decrease in platelet count postoperatively. The patient was successfully placed on the ventricular assist device and was subsequently listed for heart transplantation.
Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.
Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.
Резюме
Клинический случай: мальчик 11 лет с острой сердечной недостаточностью вследствие идиопатической дилатационной кардиомиопатии, у которого на фоне гепарина развилась гепарин-индуцированная тромбоцитопения с тромбозом (ГИТТ). Для имплантации аппарата вспомогательного кровообращения HeartWare выполнено искусственное кровообращение с антикоагуляцией бивалирудином и модифицированной методикой: гепарин-покрытый датчик артериального шунта монитора Terumo CDI 500 промыт буферизованным солевым раствором до операции. Выраженного снижения тромбоцитов после операции не отмечено; пациент успешно переведён на аппарат и включён в лист ожидания трансплантации сердца.
Почему это важно для гирудотерапии
В данном описании случая представлен мальчик 11 лет с идиопатической дилатационной кардиомиопатией, у которого развилась гепарин-индуцированная тромбоцитопения с тромбозом (HITT) и который получал антикоагулянтную терапию бивалирудином во время искусственного кровообращения при имплантации аппарата вспомогательного кровообращения HeartWare VAD. В резюме отмечаются модифицированные методики, включая промывание покрытого гепарином артериального датчика буферным солевым раствором, при этом значимого послеоперационного снижения количества тромбоцитов не наблюдалось, а имплантация устройства прошла успешно с последующим включением пациента в лист ожидания трансплантации. Как единичное наблюдение, результаты не поддаются обобщению, а в резюме отмечается ограниченное число педиатрических публикаций в данной области. Бивалирудин (ранее Hirulog) — синтетический пептидный антикоагулянт, разработанный частично на основе C-концевой последовательности гирудина, антикоагулянта медицинской пиявки (Maraganore et al., 1990); в данной работе изучается препарат, а не лечение пиявками.
Связанные соединения в реестре ASH
Молекулы из пиявки и препараты на основе гирудина, связанные с темой данной статьи; у каждого есть полный профиль в реестре соединений ASH:
Цитирование
Библиографическая ссылка (стиль Vancouver)
Faella KH, Whiting D, Fynn-Thompson F, Matte GS. Bivalirudin Anticoagulation for a Pediatric Patient with Heparin-Induced Thrombocytopenia and Thrombosis Requiring Cardiopulmonary Bypass for Ventricular Assist Device Placement. J Extra Corpor Technol. 2016;48(1):39-42. PMID: 27134308
Библиографические данные (авторы, том, страницы, DOI) взяты из записи PubMed.
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Похожие исследования
Другие рецензируемые исследования в разделе «Разработка лекарственных препаратов».
- Гирудотерапия в медицине и стоматологии — Jha K et al. (2015)
- Лечение пиявками: история — Hyson J (2005)
- Гирудины азиатской медицинской пиявки Hirudinaria manillensis: те же, но другие — Lukas P et al. (2019)
- Транскриптомный анализ слюнной железы медицинской пиявки Hirudo nipponia — Lu Z et al. (2018)
- Молекулярно-динамические и фармакологические исследования вариантов гирудина Hirudinaria manillensis и Hirudo medicinalis, созданных методами белковой инженерии — Sun Y et al. (2022)
- Бесклеточный синтез варианта 1 гирудина кровососущей пиявки Hirudo medicinalis — Wüstenhagen D et al. (2020)
- Получение вариантов гирудина с помощью генно-инженерной микробной фабрики — Zhang J, Lan N (2018)
- Гирудин при гепарин-индуцированной тромбоцитопении — Lubenow N, Greinacher A (2002)
- Гирудин ослабляет диабетическую нефропатию путём ингибирования Gsdmd-опосредованного пироптоза — Han J et al. (2023)
- Гирудин как альтернативный антикоагулянт: исторический обзор — Markwardt F (2002)
Добавлено в библиотеку ASH: 27 мая 2026 г. · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.