Meta-Analysis of Effects of Bivalirudin Versus Heparin on Myocardial Ischemic and Bleeding Outcomes After Percutaneous Coronary Intervention.
Review published in The American journal of cardiology (2016)
Abstract
Bivalirudin is an alternative to unfractionated heparin (UFH) anticoagulation during percutaneous coronary intervention. Previously, we have reported clinical benefit on major bleeding in favor of bivalirudin compared with UFH monotherapy but inconclusive results on mortality. Controversial data have been reported in the last 2 years. We conducted an updated meta-analysis including randomized trials and observational studies, which evaluated ischemic and bleeding outcomes for bivalirudin compared with UFH-only during percutaneous coronary intervention. We included 18 observational studies and 12 randomized trials published from 2003 to 2015. Primary outcomes were major adverse cardiovascular events within 30 days including death, myocardial infarction, and urgent revascularization and stent thrombosis, major bleeding, and transfusion. Overall, we found a significant risk reduction with bivalirudin for major bleeding (odds ratio [OR] 0.59, 95% confidence interval [CI] 0.49 to 0.71, p <0.0001) and for transfusion (OR 0.79, 95% CI 0.66 to 0.95, p = 0.01) and similar risk for major adverse cardiovascular events (OR 0.98, 95% CI 0.86 to 1.12, p = 0.80). However, there was a substantial increased risk of stent thrombosis associated with bivalirudin (OR 1.52, 95% CI 1.11 to 2.08, p = 0.009). No impact on mortality was found. Meta-regression analyses on major bleeding suggested that bivalirudin was more effective than UFH at doses >60 IU/kg and independent of radial access. In conclusion, compared with UFH monotherapy, bivalirudin remains associated with less bleeding risk but higher stent thrombosis risk. Further study remains required to define its role in current antithrombotic armamentarium.
Abstract sourced from PubMed (NCBI) for the cited record. See the original publication for the authoritative version.
Резюме
Bivalirudin is an alternative to unfractionated heparin (UFH) anticoagulation during percutaneous coronary intervention. Previously, we have reported clinical benefit on major bleeding in favor of bivalirudin compared with UFH monotherapy but inconclusive results on mortality.
Почему это важно для гирудотерапии
Данный обновлённый метаанализ 30 исследований (18 наблюдательных, 12 рандомизированных; 2003–2015 гг.) сравнивал бивалирудин с монотерапией нефракционированным гепарином во время чрескожного коронарного вмешательства, выявив значимое снижение риска крупных кровотечений и гемотрансфузий при применении бивалирудина, но повышение риска тромбоза стента и отсутствие влияния на смертность. Для ASH это имеет прямое отношение, поскольку бивалирудин является прямым ингибитором тромбина, производным от гирудина — основного антикоагулянта в слюне медицинской пиявки, — поэтому масштабные клинические данные о его профиле «польза–риск» помогают проиллюстрировать, как антикоагулянт, созданный на основе секретома пиявки, проявляет себя в современной интервенционной кардиологии. Честная оговорка состоит в том, что анализ объединяет рандомизированные и наблюдательные дизайны и авторы отмечают, что его роль в текущей клинической практике всё ещё требует дальнейшего изучения; кроме того, результаты применения синтетического аналога гирудина не доказывают напрямую эффективность или безопасность гирудотерапии живыми пиявками.
Цитирование
Meta-Analysis of Effects of Bivalirudin Versus Heparin on Myocardial Ischemic and Bleeding Outcomes After Percutaneous Coronary Intervention.
Barria Perez et al. · The American journal of cardiology, 2016
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Добавлено в библиотеку ASH: May 28, 2026 · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.