Прямые ингибиторы тромбина для лечения гепарин-индуцированной тромбоцитопении у пациентов, получающих заместительную почечную терапию: сравнение клинических исходов

PURPOSE: The clinical outcomes of patients receiving renal replacement therapy (RRT) and treated with direct thrombin inhibitors (DTIs) for the management of heparin-induced thrombocytopenia (HIT) were compared. METHODS: A retrospective evaluation of clinical outcomes of patients receiving RRT with a presumed diagnosis of HIT treated with lepirudin, argatroban, or bivalirudin was conducted. Inpatients at the University of Pittsburgh Medical Center from January 1, 1995, through March 1, 2008, were included if they were receiving either continuous or intermittent RRT and argatroban, bivalirudin, or lepirudin; were exposed to heparin within the preceding 100 days (including a heparin-treated pulmonary artery catheter) or had a documented heparin allergy; and had at least one of following: (1) an absolute platelet count of <150,000 cells/μL, (2) a decline in platelets of >50% from baseline before exposure to heparin, or (3) a documented diagnosis of thrombocytopenia. The primary outcome assessed was a triple composite endpoint of thrombosis, hemorrhage, and inhospital mortality. A secondary assessment compared the pharmacodynamic relationship between activated partial thromboplastin time and the triple composite. RESULTS: For the primary endpoint, there was no statistically significant difference observed among DTIs. In patients receiving RRT, a lack of a previous heparin allergy, the degree of International Normalized Ratio elevation, and lower serum albumin were significantly correlated with increased morbidity and the occurrence of the composite endpoint. CONCLUSION: No differences in adverse events or other clinical outcomes were observed in this retrospective evaluation of DTI use in patients receiving RRT with presumed HIT.

Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.

Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.

Ретроспективно оценены исходы у стационарных пациентов Университетского медицинского центра Питтсбурга (с 1 января 1995 г. по 1 марта 2008 г.), получавших заместительную почечную терапию по поводу предполагаемой гепарин-индуцированной тромбоцитопении и леченных лепирудином, аргатробаном или бивалирудином. Первичной конечной точкой служил тройной композитный исход: тромбоз, кровотечение и внутрибольничная смертность. Статистически значимых различий между прямыми ингибиторами тромбина не выявлено; с повышенной заболеваемостью и частотой композитного исхода значимо коррелировали отсутствие документированной аллергии на гепарин, степень повышения МНО и более низкая концентрация сывороточного альбумина.

Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой

Другие рецензируемые исследования в разделе «Клиническая литература».

• Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
• Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
• Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
• Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
• Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
• Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
• Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
• Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
• Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
• Гирудотерапия при ишемии конечности в педиатрическом отделении интенсивной терапии: ретроспективное наблюдательное когортное исследование — Resch J et al. (2022)

Все исследования, проанализированные ASH →