Экономическая эффективность дабигатрана для профилактики тромбоэмболических событий у пациентов с фибрилляцией предсердий в Чили

BACKGROUND: Atrial fibrillation (AF) is the most common sustained arrhythmia in adults, associated with significant morbidity, mortality, and economic burden due to thromboembolic events. In Chile, acenocoumarol is the most widely used anticoagulant, while access to direct oral anticoagulants (DOACs) such as dabigatran, rivaroxaban, and apixaban remains limited for AF patients. Among DOACs, dabigatran is the only one with an approved specific reversal agent (idarucizumab) available in the Chilean public system. Evaluating the cost-effectiveness of these alternatives is critical for informing resource allocation. AIMS: To evaluate the cost-effectiveness of dabigatran compared to acenocoumarol, rivaroxaban and apixaban, for thromboembolic events prevention in atrial fibrillation (AF) patients, from the Chilean public health payer perspective. METHODS: A Markov cohort model was used to represent the natural history of AF in terms of ischemic and hemorrhagic complications. Direct costs were obtained from local official sources and converted to US dollars (1 USD = 710.9 CLP at 2022). Data about major events and utilities were obtained from the literature. We applied an undifferentiated discount rate of 3% for costs and outcomes over a lifetime time horizon. Uncertainty was characterized through deterministic and probabilistic sensitivity analysis. We also examined the use of idarucizumab and prothrombin-complexes-concentrate (PCC) as reversal agents in an emergency setting as an additional scenario-analysis. RESULTS: Dabigatran was the most (cost-)effective among all alternatives (8.53 QALYs). Considering the Chilean cost-effectiveness threshold of USD 17,200 (1 GDP per capita), dabigatran was cost-effective (USD 11,042 per QALY gained), while both rivaroxaban and apixaban were dominated by dabigatran. Regarding the second-order uncertainty, at the suggested threshold, dabigatran exhibit the highest probability of being cost-effective (approximately 60%). In the reversal agent scenario, dabigatran plus idarucizumab was also found to be cost-effective in the Chilean context. CONCLUSION: Dabigatran is cost-effective and dominates both rivaroxaban and apixaban at current publicly available prices in Chile. In addition, we expect dabigatran-idarucizumab is also expected to be cost-effective for Chilean health system when is compared against acenocoumarol-PCC as reversal agents.

Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.

Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.

Марковская модель с позиции чилийского плательщика оценила клинико-экономическую эффективность дабигатрана в сравнении с аценокумаролом, ривароксабаном и апиксабаном при фибрилляции предсердий. Затраты пересчитаны в доллары США (1 USD = 710,9 CLP, 2022), ставка дисконтирования 3%. Дабигатран дал наибольший эффект (8,53 QALY) и при пороге 17 200 USD/QALY признан экономически эффективным (11 042 USD/QALY); ривароксабан и апиксабан доминировались. По результатам вероятностного анализа чувствительности вероятность его эффективности — около 60%. Авторы заключают, что дабигатран доминирует, и ожидают, что схема с идаруцизумабом также экономически эффективна.

Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой

Другие рецензируемые исследования в разделе «Клиническая литература».

• Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
• Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
• Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
• Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
• Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
• Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
• Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
• Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
• Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
• Гирудотерапия при ишемии конечности в педиатрическом отделении интенсивной терапии: ретроспективное наблюдательное когортное исследование — Resch J et al. (2022)

Все исследования, проанализированные ASH →