Anticoagulantes orales directos en el síndrome de Budd-Chiari

AIMS: Budd-Chiari syndrome (BCS) is managed by interventions aimed at relieving hepatic venous obstruction and anticoagulation. Despite robust data supporting the tolerability and efficacy of direct oral anticoagulants (DOACs) in patients with other venous thromboembolism, its utility in BCS is not well documented. This study aims to evaluate the efficacy and tolerability of DOACs in Primary BCS from the available literature. METHODS: Published studies that reported data on patients with BCS treated with DOACs were included. RESULTS: Two retrospective studies and nine case reports met the criteria for inclusion. The combined data from these two retrospective studies include 58 patients administered DOAC and 101 patients treated with VKA/LMWH. The combined re-stenosis or failure rates after percutaneous endovascular intervention, angioplasty, TIPS, or OLT were 17.2% for the DOAC group and 15.8% for the LMWH/VKA group. The incidence of major bleeding was 8.62% in the DOAC group and 5.94% in the LMWH/VKA group, while minor bleeding rates were 20.7% and 4.95%, respectively. Procedure-related bleeding was 4.5% in DOAC group and 12.8% in VKA/LMWH group. Nine case reports using apixaban in 3, rivaroxaban in 5, and one with dabigatran- described patients tolerating the treatment well and experiencing no major adverse events. CONCLUSIONS: DOACs appear to be at least equally effective to LMWH/VKA for the anticoagulation of patients with BCS. We believe DOACs to be preferred over LMWH/VKA for the anticoagulation of patients with BCS due to the known advantages in administration, but randomized trials might be needed to answer this question.

Resumen tomado de PubMed (NCBI) para el registro citado, en el idioma original. La versión de referencia es la de la publicación original.

El resumen se deja sin traducir para conservar la redacción original de los autores.

Se incluyeron dos estudios retrospectivos (58 pacientes con ACOD, 101 con AVK/HBPM) y nueve casos clínicos. La reestenosis o fracaso tras intervención fue del 17,2 % con ACOD frente al 15,8 %; la hemorragia mayor, del 8,62 % frente al 5,94 %, y la menor, del 20,7 % frente al 4,95 %. Los nueve casos toleraron bien el tratamiento. Los ACOD parecen al menos igual de eficaces y, según los autores, preferibles por su administración; podrían necesitarse ensayos aleatorizados.

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