Reverse Sural Flap Venous Congestion Successfully Managed With Enoxaparin in a Male Patient With a Traumatic Foot Crush Injury: A Case Report
Case report published in Cureus (2026)
Abstract
The reverse sural flap is a commonly used surgical option for soft-tissue defects of the distal leg, ankle, and heel in hospitals where microsurgical capabilities are limited. However, one of its most frequent complications is venous congestion, which can lead to partial or total flap necrosis if not promptly addressed. We present the case of a patient with a traumatic crush injury of the right ankle, reconstructed with a reverse-flow sural flap that subsequently developed venous congestion in the immediate postoperative period (<12 hours). A local subcutaneous enoxaparin protocol (low-molecular-weight heparin) was implemented as a salvage strategy. This intervention successfully reversed the clinical signs of venous congestion and preserved approximately 80% of the flap's viability. This report discusses the underlying pathophysiology, the applied protocol, previous evidence, and the clinical implications of this approach.
Abstract sourced from PubMed (NCBI) for the cited record. See the original publication for the authoritative version.
Resumen
The reverse sural flap is a commonly used surgical option for soft-tissue defects of the distal leg, ankle, and heel in hospitals where microsurgical capabilities are limited.
Por qué esto importa para la hirudoterapia
Este informe de caso examinó el manejo de la congestión venosa aguda en un colgajo sural de flujo reverso utilizado para reconstruir una lesión por aplastamiento traumático del tobillo, empleando un protocolo local subcutáneo de enoxaparina (heparina de bajo peso molecular) como intervención de rescate que revirtió la congestión clínica y preservó aproximadamente el 80% del colgajo. La congestión venosa de los colgajos reconstruidos quirúrgicamente es una de las indicaciones más establecidas para la terapia con sanguijuelas medicinales, donde el drenaje venoso mediado por sanguijuelas y los anticoagulantes salivales cumplen un objetivo similar de aliviar la congestión y preservar la viabilidad tisular; en consecuencia, los estudios sobre estrategias farmacológicas alternativas de rescate son de interés comparativo para el campo. Sin embargo, se trata de un informe de caso único que no involucra sanguijuelas, sin brazo comparativo y sin evaluación de la hirudoterapia en sí. Su relevancia para el ámbito de ASH es, por lo tanto, indirecta, limitada a ilustrar el problema clínico que la terapia con sanguijuelas también se utiliza para abordar, en lugar de informar directamente la práctica basada en sanguijuelas.
Citación
Reverse Sural Flap Venous Congestion Successfully Managed With Enoxaparin in a Male Patient With a Traumatic Foot Crush Injury: A Case Report.
Velasco-Bustamante J et al. · Cureus, 2026
Contexto clínico relacionado
Explore cómo esta investigación se conecta con la práctica clínica
Añadido a la biblioteca ASH: March 18, 2026 · Última actualización del sitio: June 18, 2026