Congestión venosa de un colgajo sural reverso manejada con éxito con enoxaparina en un paciente varón con lesión traumática por aplastamiento del pie: un caso clínico

The reverse sural flap is a commonly used surgical option for soft-tissue defects of the distal leg, ankle, and heel in hospitals where microsurgical capabilities are limited. However, one of its most frequent complications is venous congestion, which can lead to partial or total flap necrosis if not promptly addressed. We present the case of a patient with a traumatic crush injury of the right ankle, reconstructed with a reverse-flow sural flap that subsequently developed venous congestion in the immediate postoperative period (<12 hours). A local subcutaneous enoxaparin protocol (low-molecular-weight heparin) was implemented as a salvage strategy. This intervention successfully reversed the clinical signs of venous congestion and preserved approximately 80% of the flap's viability. This report discusses the underlying pathophysiology, the applied protocol, previous evidence, and the clinical implications of this approach.

Resumen tomado de PubMed (NCBI) para el registro citado, en el idioma original. La versión de referencia es la de la publicación original.

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Un varón con lesión traumática por aplastamiento del tobillo derecho fue reconstruido con un colgajo sural de flujo inverso, que desarrolló congestión venosa en menos de 12 horas tras la cirugía. Como rescate se aplicó un protocolo local subcutáneo de enoxaparina (heparina de bajo peso molecular). La intervención revirtió los signos clínicos de congestión y preservó aproximadamente el 80% de la viabilidad del colgajo. Los autores discuten la fisiopatología, el protocolo aplicado, la evidencia previa y las implicaciones clínicas.

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