Mejora de la atención al paciente mediante la hirudoterapia y la gestión de las sanguijuelas desde su recepción hasta su eliminación en Francia

OBJECTIVE: Medicinal leech therapy - known as hirudotherapy (HT) - is an empirical medical technique that has become popular again in reconstructive surgery. However, at each step of leech management there are risks for blood contamination of the caregivers and severe infections for patients. This reduces the success of the treatment. The aim of this study was to improve the management of leeches from ordering to disposal to improve patient care. METHODS: First, a review of the literature was performed. Second, we conducted a retrospective study of patients' antibiotic prophylaxis from January 2018 to December 2019. The data we collected were patient characteristics, the specific care unit at the hospital, indication, contra-indication, posology, duration of HT, number of leeches delivered, antibiotic prophylaxis prescribed and microbial organism, if identified. Third, an interdisciplinary meeting was organised to review the entire leech circuit: ordering, maintenance, prescription, dispensing, application and disposal. RESULTS: At the end of the literature review, six articles based on practices implemented in France were selected for inclusion. These articles discussed antibiotic prophylaxis, iron supplementation, and leech storage, application and disposal. On the retrospective study performed, antibiotic prophylaxis for HT was performed for 60% (30/50) of patients, 77% (23/30) of the prescriptions followed the recommendations for antibiotic prophylaxis, and 20 patients did not receive antibiotic prophylaxis. The interdisciplinary meeting made it possible to define a collegially validated protocol, containing a computerised antibiotic prophylaxis prescription, including per os ciprofloxacin antibiotic prophylaxis, intravenous iron supplementation and biological monitoring. A leech application protocol was created, and the method of leech disposal was revised. CONCLUSION: Despite the absence of clear guidelines and heterogeneous practices, this study reveals the importance of a standard procedure including leech management practices before use, antibiotic prophylaxis and application and disposal guides. The interdisciplinary protocol allows improved patient care management and makes leech management safer for caregivers.

Resumen tomado de PubMed (NCBI) para el registro citado, en el idioma original. La versión de referencia es la de la publicación original.

El resumen se deja sin traducir para conservar la redacción original de los autores.

Se combinaron una revisión bibliográfica, un estudio retrospectivo de la profilaxis antibiótica (enero de 2018 a diciembre de 2019) y una reunión interdisciplinaria. Recibió profilaxis el 60 % (30/50) de los pacientes; el 77 % (23/30) de las prescripciones siguió las recomendaciones. El protocolo consensuado incluye ciprofloxacino oral, hierro intravenoso y monitorización biológica; se creó un protocolo de aplicación y se revisó la eliminación. Según los autores, mejora la atención y hace más seguro el manejo para el personal.

Explore cómo esta investigación se conecta con la práctica clínica

Más estudios revisados por pares en la categoría «Seguridad y control de infecciones».

• Hirudoterapia (sanguijuelas medicinales) para el tratamiento de la obstrucción de la vía aérea superior en un perro — Trenholme H, Masseau I, Reinero C (2021)
• Análisis de infecciones resistentes a antibióticos asociadas a la hirudoterapia — Brauer P et al. (2024)
• Síndrome de Kounis por hirudoterapia (terapia con sanguijuelas) en el servicio de urgencias; informe de un caso — Çakmak T et al. (2018)
• Complicaciones de la terapia con sanguijuelas — Pourrahimi M, Abdi M, Ghods R (2020)
• Terapia con sanguijuelas medicinales e infección por Aeromonas spp. — Verriere B et al. (2016)
• Replanteamiento de la profilaxis antimicrobiana en pacientes que reciben terapia con sanguijuelas medicinales — McCracken J, Koehler S, Sharma R (2022)
• Uso profiláctico de levofloxacino durante la terapia con sanguijuelas medicinales — Bauters T et al. (2014)
• Hemorragia digestiva alta relacionada con la aplicación de sanguijuelas: caso clínico — Dolek U et al. (2023)
• Un ensayo clínico para evaluar la aplicación de sanguijuelas en el manejo de la vicarcikā (eccema) — Shankar K et al. (2014)
• Nitrocelulosa cargada con icaridina como nuevo repelente contra sanguijuelas acuáticas con propiedades impermeables y de acción prolongada — Zeng W et al. (2022)

Ver toda la investigación analizada por la ASH →