Direct Oral Anticoagulants in Obesity: An Updated Literature Review.
Research article published in The Annals of pharmacotherapy (2020)
Abstract
OBJECTIVE: To review literature on the use of direct-acting oral anticoagulants (DOACs) in patients with high body weight (BW) and/or high body mass index (BMI) and to make recommendations regarding use in this patient population. DATA SOURCES: A search using PubMed was conducted (inception to April 13, 2020) using the term DOAC AND the terms obesity OR body weight. A separate search was also conducted with individual DOACs (dabigatran, apixaban, rivaroxaban, edoxaban) and the aforementioned terms. STUDY SELECTION AND DATA EXTRACTION: Studies included examined the effect of BW and/or BMI on DOAC pharmacokinetics, efficacy, or safety. Included studies had DOAC indications of prevention of stroke in nonvalvular atrial fibrillation, or treatment or long-term prevention of venous thromboembolism. DATA SYNTHESIS: The efficacy and safety of DOACs in patients with high BW/BMI has not yet been elucidated by randomized trials; however, 2016 international guidelines suggest avoiding their use in patients with a BW >120 kg or BMI >40 kg/m2. Since 2016, several studies have been published examining use of DOACs in this patient population. RELEVANCE TO PATIENT CARE AND CLINICAL PRACTICE: This review thoroughly discusses the literature on DOACs in patients with a BW >120 kg or BMI >40 kg/m2 pre-2016 and post-2016 guidelines. CONCLUSIONS: Evidence indicates that each DOAC may have differences in outcomes when used in patients with a high BW/BMI. Currently, low-quality data are available that support avoiding dabigatran and considering apixaban or rivaroxaban; lack of sufficient data preclude a recommendation for edoxaban use in this patient population.
Abstract sourced from PubMed (NCBI) for the cited record. See the original publication for the authoritative version.
Resumen
Direct Oral Anticoagulants in Obesity: An Updated Literature Review.
Por qué esto importa para la hirudoterapia
Esta revisión de la literatura examinó la evidencia de PubMed sobre anticoagulantes orales de acción directa (DOAC: dabigatran, apixaban, rivaroxaban, edoxaban) en pacientes con peso corporal alto (>120 kg) o IMC (>40 kg/m2), informando que los datos de eficacia/seguridad aleatorizados en este grupo siguen ausentes y que la evidencia actual de baja calidad respalda evitar dabigatran mientras se considera apixaban o rivaroxaban. En el contexto de la sanguijuela medicinal, el artículo es útil como un mapa del paisaje anticoagulante sistémico moderno junto al que se sitúa la hirudoterapia: la hirudina derivada de la sanguijuela es un inhibidor directo de la trombina, la misma clase de blanco que el pequeño compuesto dabigatran de biodisponibilidad oral discutido aquí. También ilustra que incluso los anticoagulantes sintéticos bien estudiados conllevan una incertidumbre real de dosificación en poblaciones especiales, que es el tipo de necesidad insatisfecha que impulsa el interés en la química antitrombótica alternativa. Nota honesta: esta es una revisión narrativa de la literatura de fármacos orales sintéticos sin contenido de sanguijuela o hirudoterapia, y sus recomendaciones se clasifican explícitamente como evidencia de baja calidad, no aleatorizada.
Citación
Direct Oral Anticoagulants in Obesity: An Updated Literature Review.
Sebaaly et al. · The Annals of pharmacotherapy, 2020
Contexto clínico relacionado
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Añadido a la biblioteca ASH: May 28, 2026 · Última actualización del sitio: June 18, 2026