Aplicaciones de la sanguijuela Hirudo medicinalis en la microcirugía plástica y reconstructiva – una revisión de la literatura

Medical leech therapy has enjoyed a renaissance in the world of reconstructive microsurgery during recent years. Especially venous congestion is decreased using hirudo medicinalis application such as following replantation of amputated fingers or congested flaps. They provide a temporary relief to venous engorgement whilst venous drainage is re-established. Living in symbiosis with Aeromonas hydrophila, who can digest the sixfold blood meal related to their body weight, and a broad number of anticoagulant agents such as the thrombin inhibitor hirudin, apyrase as well as collagenase, hyaluronidase, Factor Xa inhibitor and fibrinase I and II, leeches decrease venous congestion. Laser Doppler flowmetry could demonstrate a significant increase in superficial skin perfusion following leech application 16 mm around the biting zone. Following the initial blood meal accounting for about 2.5 ml, the anticoagulant effect of the various leeches enzymes follows within the next 5-6 hours, which both account for the beneficial effects. Infection associated with leech therapy is a documented complication of leech application, with reported incidences ranging from 2.4 to 20 % and a chinolone antibiotic is currently recommended to face the potential Aeromonas hydrophila infection. Anemia is a second adverse effect during medicinal leech application which has to be taken account with repetitive blood samples. Besides the successful applications of leeches in various applications in plastic and reconstructive microsurgery, randomized-controlled trials are pending to elucidate the value of hirudo medicinalis according to evidence-based criteria above from case series and case studies.

Resumen tomado de PubMed (NCBI) para el registro citado, en el idioma original. La versión de referencia es la de la publicación original.

El resumen se deja sin traducir para conservar la redacción original de los autores.

La terapia con sanguijuelas ha resurgido en microcirugía reconstructiva, sobre todo ante congestión venosa tras reimplantación o en colgajos congestionados. La fluxometría láser Doppler mostró un aumento significativo de la perfusión cutánea superficial en 16 mm alrededor de la mordedura; tras la ingesta inicial (unos 2,5 ml), el efecto anticoagulante aparece en 5-6 h. Se documentan infecciones (2,4-20 %) y hoy se recomienda una quinolona frente a Aeromonas hydrophila; la anemia es otra complicación y faltan ensayos controlados aleatorizados.

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