Oral anticoagulation for adults with atrial fibrillation or venous thromboembolism
Narrative review published in Australian prescriber (2025)
Resumen
Most patients with non-valvular atrial fibrillation (AF) or acute venous thromboembolism (VTE) can be treated with a direct-acting oral anticoagulant (DOAC); currently available DOACs are apixaban, rivaroxaban and dabigatran. Warfarin is the first-line oral anticoagulant for valvular AF in patients with mechanical heart valves or rheumatic mitral stenosis. Apixaban and rivaroxaban are first-line oral anticoagulants for cancer-associated VTE, and for AF or VTE in patients with body mass index over 35 kg/m2 or actual body weight over 120 kg. All DOACs require dose adjustment in people with moderate kidney impairment. Routine laboratory measurement of drug concentrations or relevant coagulation function assays is not required for safe and effective use of DOACs; however, there are situations when it may be beneficial, including emergency scenarios requiring normal haemostasis and where excessive or inadequate anticoagulation is suspected.
Resumen tomado de PubMed (NCBI) para el registro citado, en el idioma original. La versión de referencia es la de la publicación original.
El resumen se deja sin traducir para conservar la redacción original de los autores.
Síntesis
Review of oral anticoagulant choice for non-valvular atrial fibrillation and venous thromboembolism: direct-acting oral anticoagulants suit most patients, warfarin remains first-line for mechanical heart valves or rheumatic mitral stenosis, and routine drug-level monitoring is unnecessary.
Por qué esto importa para la hirudoterapia
Esta revisión narrativa resume la práctica actual de anticoagulación oral para fibrilación auricular no valvular y tromboembolismo venoso, señalando que la mayoría de estos pacientes pueden ser manejados con un anticoagulante oral de acción directa (apixaban, rivaroxabán o dabigatran), que la warfarina sigue siendo de primera línea para válvulas mecánicas y estenosis mitral reumática, y que el monitoreo rutinario de niveles de fármaco es generalmente innecesario para los DOACs. Para la ASH, mapea el paisaje anticoagulante moderno que cualquier programa de hirudoterapia debe respetar: los pacientes en estos agentes ya tienen un perfil de sangrado elevado, lo cual es directamente relevante para el cribado de aplicación de sanguijuelas y los propios péptidos anticoagulantes del secretoma. Como una revisión de la práctica clínica establecida en lugar de datos primarios, establece contexto y expectativas de atención estándar, pero no prueba ni evalúa por sí mismo la terapia con sanguijuelas.
Compuestos relacionados del registro de la ASH
Fármacos sintéticos relacionados con el tema de este artículo. Actúan sobre las mismas dianas que las moléculas de la sanguijuela, pero no se derivan de la sanguijuela:
Citación
Oral anticoagulation for adults with atrial fibrillation or venous thromboembolism.
Chin et al. · Australian prescriber, 2025
Contexto clínico relacionado
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Añadido a la biblioteca ASH: 28 de mayo de 2026 · Última actualización del sitio: 18 de junio de 2026