Evaluación del riesgo hemorrágico en pacientes con fibrilación auricular que reciben anticoagulantes orales

Prevention of thromboembolism is the key priority in the management of patients with atrial fibrillation (AF). Clinical decisions on antithrombotic management should be based on the balance between an individual's thromboembolic and hemorrhagic risk. The HAS-BLED score is a simple and user-friendly tool for the assessment of bleeding risk. It is recommended for bleeding risk assessment by the 2010 European Society of Cardiology guidelines for the management of AF, and the latest guidelines of the Canadian Cardiovascular Society for the prevention of stroke and systemic thromboembolism in patients with AF and atrial flutter. A HAS-BLED score ≥ 3 indicates high risk for hemorrhage and suggests that modifiable risk factors affecting bleeding (eg, blood pressure, hepatic/renal function, international normalized ratio, antiplatelet agents, and nonsteroidal anti-inflammatory drugs) be reviewed and corrected. Patients at high risk for stroke (CHA2DS2-VASc score ≥ 2) and hemorrhage (HAS-BLED score ≥ 3) seem to gain significant benefit from oral anticoagulants. As a general rule, oral anticoagulants should be considered for all patients with AF, except those at very low risk for stroke (CHA2DS2-VASc score of 0) and those at extremely high risk for bleeding. The newer oral anticoagulants (eg, dabigatran, rivaroxaban, and apixaban) are promising alternatives to vitamin K antagonists for the prevention of stroke in patients with nonvalvular AF.

Resumen tomado de PubMed (NCBI) para el registro citado, en el idioma original. La versión de referencia es la de la publicación original.

El resumen se deja sin traducir para conservar la redacción original de los autores.

La puntuación HAS-BLED es una herramienta sencilla para valorar el riesgo hemorrágico, recomendada por las guías europeas (2010) y canadienses. Un valor ≥ 3 indica alto riesgo y aconseja revisar los factores modificables. Los pacientes con alto riesgo de ictus (CHA2DS2-VASc ≥ 2) y hemorragia (HAS-BLED ≥ 3) parecen obtener un beneficio significativo de los anticoagulantes orales. Dabigatrán, rivaroxabán y apixabán son alternativas prometedoras a los antagonistas de la vitamina K en la fibrilación auricular no valvular.

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