The identification and management of heparin-induced thrombocytopenia in the vascular patient
Narrative review published in Journal of vascular surgery (2012)
Resumen
Heparin-induced thrombocytopenia (HIT) is a serious, acquired, prothrombotic disorder caused by an antibody response to the heparin-platelet factor 4 complex, which can precipitate arterial as well as venous thromboembolic complications. HIT should be suspected in patients exposed to heparin who present with an unexplained thrombosis or a significant drop in platelet count, or both. Once HIT is suspected or identified, there are specific approaches to its diagnosis and management, with emphasis on removal of all heparin compounds and administration of alternative nonheparin anticoagulants. Generally, HIT is a self-limiting syndrome that resolves when the antibody titers disappear. Patients should be anticoagulated for up to 6 months, depending on the clinical scenario; however, the management of patients with remote or recent HIT requiring a vascular procedure requires special considerations.
Resumen tomado de PubMed (NCBI) para el registro citado, en el idioma original. La versión de referencia es la de la publicación original.
El resumen se deja sin traducir para conservar la redacción original de los autores.
Síntesis
Review of recognizing and managing heparin-induced thrombocytopenia in vascular patients: suspect HIT with unexplained thrombosis or platelet fall, stop all heparin, start non-heparin anticoagulants, and treat up to 6 months; vascular procedures need special considerations.
Por qué esto importa para la hirudoterapia
Esta revisión explica cómo la trombocitopenia inducida por heparin (HIT), una respuesta de anticuerpos al complejo heparin-factor 4 plaquetario, puede causar trombosis arterial y venosa, y describe su diagnóstico y manejo, enfatizando la eliminación de todo heparin y la sustitución por anticoagulantes no basados en heparin, con consideraciones especiales para los pacientes de cirugía vascular. Su relevancia para la ASH radica en motivar la búsqueda de anticoagulantes fuera de la clase del heparin: los inhibidores derivados de sanguijuelas como hirudin y las moléculas relacionadas del secretoma actúan por mecanismos distintos a los del heparin y son conceptualmente atractivos cuando el heparin está contraindicado por HIT. Advertencia: esta es una revisión clínica narrativa que resume la práctica existente, no una investigación nueva, y no estudia ni recomienda la terapia con sanguijuelas medicinales; debe leerse como contexto de por qué importan los agentes alternativos al heparin, no como apoyo para la hirudoterapia en HIT.
Citación
The identification and management of heparin-induced thrombocytopenia in the vascular patient.
LaMuraglia et al. · Journal of vascular surgery, 2012
Contexto clínico relacionado
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