Bivalirudin: a review
Review published in Expert Opinion on Pharmacotherapy (2005)
Abstract
Bivalirudin (Angiomax) is a thrombin-inhibiting oligopeptide that was developed via rational drug design as a hirudin analogue ('hirulog'). Similar to hirudin, it is a bivalent thrombin inhibitor, as its 20-amino acid structure combines a carboxy-terminal region that recognises thrombin's fibrin(ogen)-binding site, and an amino-terminal tetrapeptide that inhibits the active site of thrombin, connected by a tetraglycine spacer. It has certain pharmacological advantages over hirudin, including enzymic metabolism (less dependence on renal clearance) and low immunogenicity (reduced potential for anaphylaxis). Bivalirudin is approved for use in percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA), and is undergoing active investigation for anticoagulation during cardiac surgery, both 'off-pump' and with cardiopulmonary bypass ('on-pump'). Anecdotal 'off-label' experience for the treatment of heparin-induced thrombocytopenia shows promise.
Abstract sourced from PubMed (NCBI) for the cited record. See the original publication for the authoritative version.
Resumen
Bivalirudin, a synthetic 20-amino acid hirudin analog (hirulog), is reviewed as a bivalent thrombin inhibitor with enzymatic metabolism, low immunogenicity, and FDA approval for percutaneous coronary intervention.
Por qué esto importa para la hirudoterapia
Esta revisión describe la bivalirudina, un oligopéptido inhibidor de la trombina desarrollado mediante diseño racional de fármacos como análogo de la hirudina ('hirulog'), abordando su estructura bivalente de 20 aminoácidos, sus ventajas farmacológicas sobre la hirudina (incluyendo metabolismo enzimático y baja inmunogenicidad), su uso clínico aprobado en angioplastia coronaria transluminal percutánea y sus aplicaciones en investigación en cirugía cardíaca y trombocitopenia inducida por heparina. Su relevancia para el dominio de la ASH es indirecta: el resumen analiza la bivalirudina explícitamente en relación con la hirudina, ilustrando cómo la inhibición bivalente de la trombina de tipo hirudina ha sido refinada farmacológicamente hasta convertirse en un anticoagulante clínicamente aprobado. Sin embargo, el resumen no hace referencia alguna a sanguijuelas, saliva de sanguijuela ni hirudoterapia, y como revisión no aporta datos experimentales ni clínicos originales, por lo que su conexión con la hirudoterapia se limita al marco farmacológico compartido de la inhibición de la trombina relacionada con la hirudina.
Citación
Contexto clínico relacionado
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Añadido a la biblioteca ASH: May 26, 2026 · Última actualización del sitio: 18 de junio de 2026