Radial versus femoral access in patients with acute coronary syndrome undergoing invasive management: A prespecified subgroup analysis from VALIDATE-SWEDEHEART
Randomized controlled trial published in Eur Heart J Acute Cardiovasc Care (2019)
Abstract
AIMS: In the Bivalirudin versus Heparin in ST-Segment and Non-ST-Segment Elevation Myocardial Infarction in Patients on Modern Antiplatelet Therapy in the Swedish Web System for Enhancement and Development of Evidence-based Care in Heart Disease Evaluated according to Recommended Therapies Registry Trial (VALIDATE-SWEDEHEART), bivalirudin was not superior to unfractionated heparin in patients with acute coronary syndrome undergoing invasive management. We assessed whether the access site had an impact on the primary endpoint of death, myocardial infarction or major bleeding at 180 days and whether it interacted with bivalirudin/unfractionated heparin. METHODS AND RESULTS: A total of 6006 patients with acute coronary syndrome planned for percutaneous coronary intervention were randomised to either bivalirudin or unfractionated heparin. Arterial access was left to the operator discretion. Overall, 90.5% of patients underwent transradial access and 9.5% transfemoral access. Baseline risk was higher in transfemoral access. The unadjusted hazard ratio for the primary outcome was lower with transradial access (hazard ratio 0.53, 95% confidence interval 0.43-0.67, p<0.001) and remained lower after multivariable adjustment (hazard ratio 0.56, 95% confidence interval 0.52-0.84, p<0.001). Transradial access was associated with lower risk of death (hazard ratio 0.41, 95% confidence interval 0.28-0.60, p<0.001) and major bleeding (hazard ratio 0.57, 95% confidence interval 0.44-0.75, p<0.001). There was no interaction between treatment with bivalirudin and access site for the primary endpoint (p=0.976) or major bleeding (p=0.801). CONCLUSIONS: Transradial access was associated with lower risk of death, myocardial infarction or major bleeding at 180 days. Bivalirudin was not associated with less bleeding, irrespective of access site.
Abstract sourced from PubMed (NCBI) for the cited record. See the original publication for the authoritative version.
Zusammenfassung
In the Bivalirudin versus Heparin in ST-Segment and Non-ST-Segment Elevation Myocardial Infarction in Patients on Modern Antiplatelet Therapy in the Swedish Web System for Enhancement and Development of Evidence-based Care in Heart Disease Evaluated according to Recommended Therapies Registry Trial...
Warum dies für die Hirudotherapie relevant ist
Diese Studie untersuchte, ob der radiale versus femorale arterielle Zugang die Ergebnisse bei 6.006 Patienten mit akutem Koronarsyndrom beeinflusste, die sich im Rahmen der VALIDATE-SWEDEHEART-Studie einer perkutanen Koronarintervention unterzogen, in der Bivalirudin mit unfraktioniertem Heparin verglichen wurde. Der transradiale Zugang war mit einem geringeren Risiko des zusammengesetzten primären Endpunkts aus Tod, Myokardinfarkt oder schwerer Blutung nach 180 Tagen sowie mit geringerer Sterblichkeit und schwerer Blutung jeweils einzeln assoziiert, jedoch gab es keine Interaktion zwischen Zugangsort und Bivalirudin/Heparin-Zuteilung. Die Verbindung zur ASH ist pharmakologisch: Bivalirudin ist ein direkter Thrombininhibitor, der auf Hirudin basiert, dem Speichelantikoagulans des Egels. Die Studie betrifft jedoch einen synthetischen Wirkstoff im Rahmen einer kardialen Intervention ohne Beteiligung von Egeln oder Hirudotherapie, sodass die Relevanz auf die klinische Leistung eines Hirudin-Klasse-Agens beschränkt ist.
Zitation
Radial versus femoral access in patients with acute coronary syndrome undergoing invasive management: A prespecified subgroup analysis from VALIDATE-SWEDEHEART.
Völz S et al. · Eur Heart J Acute Cardiovasc Care, 2019
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Zur ASH-Bibliothek hinzugefügt: May 27, 2026 · Letzte Aktualisierung der Website: 18. Juni 2026