Monitoring of Argatroban and Lepirudin: What is the Input of Laboratory Values in Real Life?
Research article published in Clinical and applied thrombosis/hemostasis (2017)
Abstract
Monitoring of direct thrombin inhibitors (DTIs) in patients with heparin-induced thrombocytopenia (HIT) is primarily performed using the activated partial thromboplastin time (aPTT). This assay is poorly standardized, reagent dependent, and not DTI specific. We compared aPTT, thrombin time (TT), and prothrombin time (PT) to drug levels obtained by the ecarin chromogenic assay (ECA). We analyzed 495 samples of patients with confirmed or suspected HIT on treatment with either argatroban (n = 37) or lepirudin (n = 80). Mean DTI levels ± standard deviation (SD) were 0.41 ± 0.36 µg/mL for argatroban and 0.20 ± 0.21 µg/mL for lepirudin. Results of aPTT were highly variable: 67 ± 22 seconds for argatroban and 55 ± 20 seconds for lepirudin. Significant correlations ( P < .01) were found between ECA-based DTI level and TT (argatroban, r = .820 and lepirudin, r = .830), PT (argatroban, r = -.544), and aPTT (lepirudin, r = .572). However, there was no correlation of aPTT with argatroban or PT with lepirudin concentration. Multiple regression analyses revealed that the TT predicted 54% of argatroban and 42% of lepirudin levels, but no significant impact was seen for PT or aPTT. The aPTT-guided monitoring of DTI therapy leads to a high percentage of patients with inaccurate plasma levels, hence resulting to either undertreatment or overtreatment. Knowledge of baseline values prior to DTI therapy and inclusion of clinical settings are essential for dosing DTIs when using aPTT. However, due to several limitations of aPTT, monitoring according to exact plasma concentrations as obtained by specific tests such as ECA may be more appropriate.
Abstract sourced from PubMed (NCBI) for the cited record. See the original publication for the authoritative version.
Zusammenfassung
Monitoring of Argatroban and Lepirudin: What is the Input of Laboratory Values in Real Life?.
Warum dies für die Hirudotherapie relevant ist
Diese Studie verglich aPTT, Thrombinzeit (TT) und Prothrombinzeit (PT) mit auf dem Ecarin-chromogenen Assay (ECA) basierenden Wirkstoffspiegeln in 495 Proben von Patienten mit bestätigter oder vermuteter HIT, die mit Argatroban (n=37) oder Lepirudin (n=80) behandelt wurden. Die Autoren stellten fest, dass die aPTT schlecht mit der Lepirudin-Plasmakonzentration korrelierte (r=.572) und dass die TT nur 42 % der Lepirudin-Spiegel vorhersagte, und schlussfolgerten, dass eine aPTT-gesteuerte Überwachung zu ungenauen Plasmaspiegeln führt und dass eine ECA-basierte Konzentrationsüberwachung möglicherweise angemessener ist. Einschränkung: Das Abstract beschreibt weder den Ursprung von Lepirudin noch dessen Beziehung zu aus dem Blutegel gewonnenem Hirudin; aus diesem Abstract allein lässt sich keine vertretbare Verbindung zu Hirudotherapie, lebender Blutegeltherapie oder dem Blutegelsekretom herstellen. Die Studie betrifft die Laborüberwachung direkter Thrombininhibitoren, und jegliche Relevanz für den Bereich der ASH ist höchstens indirekt.
Zitation
Monitoring of Argatroban and Lepirudin: What is the Input of Laboratory Values in Real Life?
Seidel H et al. · Clinical and applied thrombosis/hemostasis, 2017
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Zur ASH-Bibliothek hinzugefügt: May 27, 2026 · Letzte Aktualisierung der Website: 18. Juni 2026