Vergleich von Prasugrel und Bivalirudin versus Clopidogrel und Heparin bei Patienten mit ST-Strecken-Hebungs-Myokardinfarkt: Design und Rationale der Bavarian Reperfusion Alternatives Evaluation (BRAVE) 4-Studie

Primary percutaneous coronary intervention (PCI) is the preferred reperfusion strategy for patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI). Effective and safe adjunct antithrombotic therapy is a major determinant for short- and long-term outcomes after primary PCI. Two separate studies have shown significant benefits vs conventional therapy for 2 recently approved drugs. In the Harmonizing Outcomes With Revascularization and Stents in Acute Myocardial Infarction (HORIZONS-AMI) trial, bivalirudin after pretreatment with clopidogrel resulted in improved net clinical outcome compared with heparin plus glycoprotein IIb/IIIa inhibitors. However, during the first 24 hours after PCI, there was an increase in stent thrombosis rates with bivalirudin. In the Trial to Assess Improvement in Therapeutic Outcomes by Optimizing Platelet Inhibition With Prasugrel-Thrombolysis In Myocardial Infarction (TRITON-TIMI) 38 trial, prasugrel was superior to clopidogrel in patients with acute coronary syndrome with and without ST-segment elevation. The synergic actions of prasugrel and bivalirudin may maximize the benefit of antithrombotic therapy for STEMI patients undergoing primary PCI. However, no specifically designed studies have so far compared the combination of prasugrel plus bivalirudin with that of clopidogrel plus unfractionated heparin in these patients. The Bavarian Reperfusion Alternatives Evaluation (BRAVE) 4 study is a randomized, open-label, multicenter trial aimed to test the hypothesis that a strategy based on prasugrel plus bivalirudin is superior to a strategy based on clopidogrel plus unfractionated heparin in terms of net clinical outcome in STEMI patients with planned primary PCI.

Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.

Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.

Die BRAVE-4-Studie ist eine randomisierte, offene, multizentrische Studie, die bei Patienten mit STEMI und geplanter primärer PCI die Kombination Prasugrel plus Bivalirudin mit Clopidogrel plus unfraktioniertem Heparin hinsichtlich des klinischen Nettoergebnisses vergleicht. Hintergrund sind die HORIZONS-AMI-Ergebnisse, die für Bivalirudin nach Clopidogrel ein besseres Nettoergebnis trotz erhöhter früher Stentthrombosen zeigten, sowie TRITON-TIMI 38, das Prasugrel gegenüber Clopidogrel überlegen fand. Eine spezifisch für diese Kombination konzipierte Vergleichsstudie fehlte bisher.

Erfahren Sie, wie diese Forschung mit der klinischen Praxis verknüpft ist

Weitere begutachtete Studien in der Kategorie „Arzneimittelentwicklung“.

• Hirudotherapie in Medizin und Zahnmedizin — Jha K et al. (2015)
• Blutegeltherapie: eine Geschichte — Hyson J (2005)
• Hirudine der asiatischen medizinischen Blutegelart Hirudinaria manillensis: gleich und doch verschieden — Lukas P et al. (2019)
• Transcriptomic analysis of the salivary gland of medicinal leech Hirudo nipponia — Lu Z et al. (2018)
• Molekulardynamische und pharmakologische Untersuchungen an durch Protein-Engineering erzeugten Hirudin-Varianten von Hirudinaria manillensis und Hirudo medicinalis — Sun Y et al. (2022)
• Zellfreie Synthese der Hirudin-Variante 1 des blutsaugenden Egels Hirudo medicinalis — Wüstenhagen D et al. (2020)
• Produktion von Hirudin-Varianten durch gentechnisch veränderte mikrobielle Zellfabriken — Zhang J, Lan N (2018)
• Hirudin bei heparininduzierter Thrombozytopenie — Lubenow N, Greinacher A (2002)
• Hirudin verbessert die diabetische Nephropathie durch Hemmung der Gsdmd-vermittelten Pyroptose — Han J et al. (2023)
• Hirudin als alternatives Antikoagulans – eine historische Übersicht — Markwardt F (2002)

Alle von der ASH analysierten Studien →