Pharmakologische Eigenschaften von Hirudin und seinen Derivaten. Potenzielle klinische Vorteile gegenüber Heparin

Hirudin and its derivatives represent the first parenteral anticoagulants introduced since the discovery of heparin in the early 1900s. Hirudin, the naturally occurring anticoagulant of the leech, is a single peptide chain of 65 amino acids with a molecular weight of about 7000. Recombinant technology has developed methods to produce recombinant forms of hirudin (r-hirudin) in sufficient quantities for therapeutic use. Hirudin is a potent thrombin-specific inhibitor that forms equimolar complexes with thrombin. It represents a new anticoagulant agent in a field in which heparin has been the only available drug for many years. In contrast to heparin, hirudin does not require antithrombin III as a cofactor, is not inactivated by antiheparin proteins, has no direct effects on platelets and may also inactivate thrombin bound to clot or the subendothelium. In humans, experience with r-hirudin in preventing or treating venous thromboembolism is very preliminary. However, r-hirudin achieved promising results in patients with unstable angina, or following coronary angioplasty. In patients with acute myocardial infarction, 3 important clinical trials were stopped because of an excess of bleeding complications. At present, the discovery of a r-hirudin regimen that is more efficacious than heparin and at least as safe needs a reappraisal of the drug in further trials.

Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.

Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.

Die Übersicht beschreibt Hirudin und seine Derivate als erste parenterale Antikoagulanzien seit der Entdeckung des Heparins. Das 65-Aminosäure-Peptid ist ein potenter, thrombinspezifischer Inhibitor, der im Gegensatz zu Heparin kein Antithrombin III benötigt und auch an Gerinnsel oder Subendothel gebundenes Thrombin inaktivieren kann. Rekombinantes Hirudin (r-Hirudin) zeigte vielversprechende Ergebnisse bei Patienten mit instabiler Angina pectoris oder nach Koronarangioplastie; bei akutem Myokardinfarkt wurden drei Studien wegen übermäßiger Blutungskomplikationen gestoppt. Ein gegenüber Heparin wirksameres und mindestens ebenso sicheres Regime bedarf weiterer Studien.

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