Thrombotisches Antiphospholipid-Syndrom: Von den Leitlinien zur klinischen Versorgung

Thrombotic manifestations, mainly venous thromboembolism (VTE) and stroke, are the most common and potentially life-threatening presentations of antiphospholipid syndrome (APS). The management of APS requires the assessment of the antiphospholipid antibodies (aPL) profile, of concurrent systemic lupus erythematosus or other systemic autoimmune diseases and the presence of risk factors for cardiovascular disease and bleeding. Anticoagulation with vitamin K antagonists (VKA) remains the cornerstone of therapy for thrombotic APS. As platelets play a central role in APS, low-dose aspirin is the first option for primary thromboprophylaxis in asymptomatic aPL carriers, and also plays a role as combination therapy with VKAs in arterial thrombosis. Treatment with direct oral anticoagulants (DOACs) could be considered in certain low-risk situations, although they are not recommended in patients with arterial thrombosis or triple positive aPL. Adjuvant therapies such as hydroxychloroquine and statins may be useful in complex settings such as thrombotic recurrences or high risk of bleeding. In this article, we review the evidence and the recommendations of the guidelines for the treatment of APS, and provide a critical and practical approach of its management from our clinical perspective.

Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.

Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.

Die Übersichtsarbeit behandelt das Management des thrombotischen Antiphospholipid-Syndroms (APS), dessen häufigste Manifestationen venöse Thromboembolie und Schlaganfall sind. Zu beurteilen sind das aPL-Profil, begleitende Autoimmunerkrankungen sowie Risikofaktoren für kardiovaskuläre Erkrankungen und Blutungen. Vitamin-K-Antagonisten bleiben der Grundpfeiler der Therapie; niedrig dosierte Acetylsalicylsäure ist die erste Wahl der primären Thromboprophylaxe bei asymptomatischen aPL-Trägern. Direkte orale Antikoagulanzien können in bestimmten Niedrigrisikosituationen erwogen werden, nicht aber bei arterieller Thrombose oder Tripelpositivität; Hydroxychloroquin und Statine können in komplexen Situationen ergänzend nützlich sein.

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