Multiresistente Aeromonas-Infektion nach medizinischer Blutegeltherapie: ein Fallbericht und die Entwicklung eines gemeinsamen Protokolls für antimikrobielle Stewardship und Infektionsprävention

OBJECTIVE: Aeromonas sp. infections are a recognized complication of medical leech therapy (MLT). In patients requiring MLT, ciprofloxacin or trimethoprim-sulphamethoxazole are commonly used to prevent such nosocomial infections. After a patient at our institution developed a MLT-associated multi-drug resistant (MDR) Aeromonas infection, we developed and evaluated a joint antimicrobial stewardship and infection prevention protocol for MLT at our institution. METHODS: We describe a case of a surgical site infection with MDR Aeromonas following MLT that was resistant to typically prescribed prophylactic antimicrobials, and development of a new leech culture protocol to proactively monitor for antimicrobial resistance among our institution's leech supply. We also report the rates of MLT-associated infections prior to and following implementation of this protocol and the antimicrobial susceptibility profiles detected in leech culture at our institution. RESULTS: Between October 2014 and February 2018, 46 patients received MLT at our institution. Other than the case described in this report, no other instances of MLT-related infections were noted during this time period. Culture results from 22 leeches in six batches since February 2018 showed that all were susceptible to ciprofloxacin, TMP-SMX, and ceftriaxone. Since initiation of a leech culture protocol, no further cases of MLT-associated infections have been reported at our institution. CONCLUSIONS: In light of increasing antimicrobial resistance and the potentially devastating consequences of MLT-associated infections, institutions offering MLT should be aware of these risks and ensure that protocols are in place to minimize infection risks for patients.

Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.

Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.

Ein Fallbericht über eine multiresistente Aeromonas-Infektion an der Operationsstelle nach Blutegeltherapie, resistent gegen übliche prophylaktische Antibiotika, führte zur Entwicklung eines gemeinsamen Protokolls für antimikrobielle Stewardship und Infektionsprävention. Zwischen Oktober 2014 und Februar 2018 erhielten 46 Patienten eine Blutegeltherapie; nur in diesem Fall trat eine Infektion auf. Kulturen von 22 Blutegeln aus sechs Chargen seit Februar 2018 waren alle sensibel gegenüber Ciprofloxacin, TMP-SMX und Ceftriaxon. Die Autoren folgern, dass Kliniken Protokolle zur Minimierung des Infektionsrisikos einführen sollten.

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