Medizinische Blutegeltherapie und Aeromonas-spp.-Infektion

While the use of medicinal leech therapy (MLT) in reconstructive and orthopaedic surgery is widely described, post-operative complications related to leeches remain a major concern. Aeromonas spp. strains are involved in the majority of reported cases. As surgical success rate is directly impacted, an adapted antibiotic prophylaxis should be instituted in order to minimize these complications. We assessed pharmaceutical process, microbiological control and related infections in order to provide data and choose the appropriate antibiotherapy for patients requiring MLT. We report a clinical and microbiological study over a 24-month period. Clinical data were collected from patients' database, and microbiological analysis both on leeches' tank water and crushed leeches were performed to characterize isolated strains and their susceptibility to antibiotics. A total of 595 leeches were used to treat 28 patients (12 in plastic surgery and 16 in orthopaedic surgery), and three documented cases of post-operative infections were reported. Aeromonas spp. isolates yielded from 62 % of analyzed batches (75 % of Aeromonas veronii). Eighteen Aeromonas spp. isolates yielded from 23 water samples and three crushed leeches. Isolates were similar in tank and crushed leeches. Strains were susceptible to fluoroquinolones, sulfamethoxazole/trimethoprim, aminosides, and third-generation cephalosporins but resistant to amoxicillin/clavulanic acid and second-generation cephalosporins. According to collected data, routine tank water microbiological analyses are mandatory in order to identify leeches' batches containing resistant strains and to discard them. In this context, the surgeon is able to select an appropriated antibiotic prophylaxis in order to avoid MLT associated serious post-operative complications.

Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.

Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.

Über 24 Monate wurden mikrobiologische Kontrolle und Infektionen bei der Blutegeltherapie untersucht: 595 Blutegel behandelten 28 Patienten (12 plastische, 16 orthopädische Chirurgie), wobei drei postoperative Infektionen auftraten. Aeromonas spp. wurde aus 62 % der analysierten Chargen isoliert (75 % Aeromonas veronii); aus 23 Wasserproben und drei zerquetschten Blutegeln stammten 18 Isolate. Die Stämme waren gegen Fluorchinolone, Sulfamethoxazol/Trimethoprim, Aminoglykoside und Cephalosporine der dritten Generation sensibel, gegen Amoxicillin/Clavulansäure und Cephalosporine der zweiten Generation resistent; die Autoren empfehlen routinemäßige Wasseranalysen und angepasste Antibiotikaprophylaxe.

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