Direkte orale Antikoagulanzien versus niedermolekulares Heparin bei Patienten mit krebsassoziierter Thrombose: eine Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien

Cancer-associated thrombosis (CAT) is a significant cause of morbidity and mortality in patients with cancer. Determining the optimal anticoagulant remains a clinical challenge. This meta-analysis aimed to compare the efficacy and safety of direct oral anticoagulants (DOACs) and low-molecular-weight heparin (LMWH) for CAT treatment. We systematically searched databases for randomized controlled trials (RCTs) comparing DOACs and LMWH in patients diagnosed with CAT. Efficacy outcomes were recurrent venous thromboembolism (VTE), deep vein thrombosis (DVT), and pulmonary embolism (PE). Safety outcomes comprised total bleeding, major bleeding, clinically relevant nonmajor bleeding (CRNMB), and all-cause mortality. We calculated incidence risk ratios (IRRs) with 95% confidence intervals (CIs) using a random-effects model. Subgroup analyses were conducted based on administered DOAC type. We identified 10 RCTs with 4713 participants (mean age 64.63 years, 50.58% male), including 2390 receiving DOACs and 2323 receiving LMWH. Compared to LMWH, the DOACs group demonstrated a statistically significant reduction in the incidence of VTE (IRR = 0.66, 95% CI 0.56 to 0.79). Total bleeding (IRR = 1.10, 95% CI 0.80;1.50) and mortality (IRR = 1.00, 95% CI, 0.89-1.12) did not differ significantly. Sensitivity analyses of studies with >100 participants and 6-month follow-up were consistent with overall results. In conclusion, DOACs were more effective than LMWH in reducing the risk of recurrent VTE and DVT in patients with CAT, with comparable safety profiles. The improved efficacy of DOACs positions them as a potentially advantageous therapeutic option for this patient population. Further research is warranted to optimize DOAC use in different cancer types and patient subgroups.

Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.

Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.

Metaanalyse von 10 randomisierten kontrollierten Studien mit 4713 Teilnehmenden (Durchschnittsalter 64,63 Jahre; 50,58 % männlich) zur krebsassoziierten Thrombose; 2390 erhielten direkte orale Antikoagulanzien (DOAK) und 2323 niedermolekulares Heparin. DOAK reduzierten rezidivierende venöse Thromboembolien signifikant (IRR = 0,66; 95-%-KI 0,56–0,79). Gesamtblutungen (IRR = 1,10; 95-%-KI 0,80–1,50) und Gesamtmortalität (IRR = 1,00; 95-%-KI 0,89–1,12) unterschieden sich nicht signifikant. Die Autoren schlussfolgern, dass DOAK bei vergleichbarem Sicherheitsprofil wirksamer waren und eine potenziell vorteilhafte Therapieoption darstellen.

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