Letale Aeromonas-veronii-Sepsis im Verlauf einer Therapie mit medizinischen Blutegeln

A patient with oral squamous cell carcinoma (OSCC) underwent complex surgical tumor therapy, including the reconstruction of soft tissues using a radial forearm flap. Due to venous congestion that could only partly be resolved by revision surgery, leech therapy was started on the second postoperative day. The patient developed pneumonia and sepsis and died as a result of septic shock, despite having received targeted broad-spectrum antibiotic therapy since day 5. Aeromonas spp. were cultured from both the patient's specimens and unused leeches. Biochemical identification and matrix-assisted laser desorption ionization time-of-flight mass spectrometry (MALDI-TOF MS) yielded inconsistent identification results. Finally, microbiological identification of Aeromonas spp. was performed via 16S rDNA sequencing and use of the basic local alignment search tool (BLAST), and strains from both the patient and the leeches were identified as Aeromonas veronii. Aeromonas spp. strains derived from the patient and leeches and independent laboratory strains were submitted to randomly amplified polymorphic DNA (RAPD) subtyping. RAPD of A. veronii strains from both sources revealed an identical pattern, strongly suggesting the transmission of A. veronii from the leeches to the patient. Physicians should be aware of the potential for severe lethal infections as a fatal side-effect of leech therapy in critically ill patients, which should be addressed using antibiotic prophylaxis.

Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.

Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.

Nach Rekonstruktion mit einem Radialislappen wegen eines Plattenepithelkarzinoms der Mundhöhle wurde bei nur teilweise behebbarer venöser Stauung ab dem zweiten postoperativen Tag eine Blutegeltherapie begonnen. Trotz Breitbandantibiose ab Tag 5 entwickelte der Patient eine Pneumonie und Sepsis und verstarb im septischen Schock. Aus Patientenmaterial und unbenutzten Blutegeln wuchsen Aeromonas spp., mittels 16S-rDNA-Sequenzierung als Aeromonas veronii identifiziert; identische RAPD-Muster sprechen stark für eine Übertragung von den Blutegeln auf den Patienten. Die Autoren empfehlen bei Blutegeltherapie kritisch kranker Patienten eine Antibiotikaprophylaxe.

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