Infektionen nach der Anwendung von Blutegeln: zwei Fallberichte und Literaturübersicht

INTRODUCTION: Since the 1980s, leeches have been ingeniously used in the management of venous flap congestion. The presence of anticoagulative substances in their saliva improves the blood drainage. Their digestive tract contains several bacterial species, the main ones being Aeromonas hydrophila and Aeromonas veronii biovar sobria, which contribute to the digestion of ingested blood. These bacteria can be the cause of infections. CASE PRESENTATION: We report two cases of septicemia related to Aeromonas veronii biovar sobria that presented after leeches had been applied to congested transverse rectus abdominis myocutaneous flaps for delayed mammary reconstructions.Patient number 1 was a 55-year-old Caucasian woman who underwent a delayed breast reconstruction procedure. On the sixth postoperative day she showed a clinical presentation of septicemia. Aeromonas veronii biovar sobria was identified in the patient's skin and blood bacteriological samples. Her fever ceased after 4 days of antibiotic treatment.Patient number 2 was a 56-year-old Caucasian woman who underwent a delayed breast reconstruction procedure. On the seventh postoperative day we noticed that she showed a clinical presentation of septicemia. Aeromonas veronii biovar sobria was identified in the patient's blood cultures and local bacteriological samples. An antibiogram showed resistance to amoxicillin/clavulanic acid. Her fever ceased on the eleventh postoperative day after 4 days of antibiotic treatment. CONCLUSION: The rate of infection after application of leeches is not negligible. The concentration of Aeromonas inside the digestive tracts of leeches largely decreases when the patient is under antibiotic therapy. These germs are sensitive to third-generation cephalosporins and fluoroquinolones and resistant to amoxicillin/clavulanic acid. We recommend preventive treatment based on classical measures of asepsis and on oral antibioprophylaxy with a fluoroquinolone during the whole period of treatment by leeches.

Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.

Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.

Zwei Fälle von Septikämie durch Aeromonas veronii biovar sobria nach Blutegelanwendung an gestauten TRAM-Lappen bei verzögerter Brustrekonstruktion werden beschrieben. Patientin 1 (55 J., Kaukasierin) entfieberte nach 4-tägiger Antibiotikatherapie. Patientin 2 (56 J., Kaukasierin) zeigte am 7. postoperativen Tag eine Septikämie (Erreger resistent gegen Amoxicillin/Clavulansäure) und entfieberte am 11. postoperativen Tag. Aeromonas hydrophila und A. veronii biovar sobria sind die wichtigsten Bakterien im Blutegeldarm. Die Autoren empfehlen Asepsis und eine orale Antibiotikaprophylaxe mit einem Fluorchinolon während der gesamten Blutegeltherapie.

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