Hirudin verbessert das Überleben von Perforatorlappen: klinischer Anwendungsbericht und mechanistische Untersuchung

BACKGROUND AND PURPOSE: Hirudin, a potent anticoagulant, is used in traditional Chinese medicine (TCM) to treat thrombotic conditions and prevent postoperative thrombosis. Coagulation-related vascular complications are a common cause of perforator flaps failure. This study explores hirudin's potential to enhance flap growth by mitigating coagulation-related issues. MATERIALS AND METHODS: Patients were divided into GroupⅠ(hirudin group) and GroupⅡ(control). Laboratory tests covered red blood cell count (RBC), hematocrit (HCT), platelet count (PLT), monocyte count (MONO), prothrombin time (PT), activated partial thromboplastin time (APTT), fibrinogen (FIB), and D-Dimer. Clinical parameters, including capillary refill time (CRT), flap swelling, and survival status, were evaluated. Animal experiments used Sprague-Dawley (SD) rats to establish random skin flaps. The experimental side received hirudin injection, while the control side received saline. Flaps were photographed to calculate survival rate, and CD31 immunohistochemical (IHC) analysis was performed to calculate microvessel density (MVD). RESULTS: The study, with 29 patients, found significant CRT differences between groups on postoperative days 2 and 6 (p = 0.027; p = 0.019), favoring GroupⅠ. Swelling severity varied significantly over time; GroupⅡhad more pronounced swelling. GroupⅠshowed superior flap growth with fewer complications, statistically significant (p = 0.033). Specific lab indicators (MONO, PT, and FIB) were significant at certain times. In animal experiments, the experimental side consistently had higher flap survival and slightly increased CD31 expression at various times, with higher MVD on days 2 and 6. CONCLUSIONS: Hirudin enhances flap survival through diverse mechanisms, supporting its role as a complementary approach in perforator flap surgeries.

Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.

Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.

29 Patienten mit Perforatorlappen erhielten Hirudin (Gruppe I) oder eine Kontrolle (Gruppe II); ergänzend wurden Ratten mit Zufallshautlappen untersucht. Die Kapillarfüllungszeit unterschied sich an den postoperativen Tagen 2 und 6 signifikant zugunsten von Gruppe I (p = 0,027; p = 0,019), mit signifikant besserem Lappenwachstum und weniger Komplikationen (p = 0,033). Im Tiermodell überlebten Lappen der Hirudin-Seite besser und zeigten an den Tagen 2 und 6 eine höhere Mikrogefäßdichte. Hirudin verbessere das Lappenüberleben über verschiedene Mechanismen, so die Autoren.

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