Cardiopulmonary bypass in humans: bypassing unfractionated heparin.

Dieser Artikel untersuchte sieben nicht-Heparin-Antikoagulanzien, die beim kardiopulmonalen Bypass beim Menschen eingesetzt werden, vorwiegend bei Patienten mit Heparin-induzierter Thrombozytopenie, und berichtete, dass für jedes einzelne ein standardisiertes Dosierungsschema, ein verlässliches intraoperatives Monitoring und bei den meisten ein nachgewiesenes Antidot fehlen, sodass unfraktioniertes Heparin das Antikoagulans der Wahl bleibt. Für die ASH ist das Thema relevant, weil zu den in diesem Setting eingesetzten Alternativsubstanzen direkte Thrombininhibitoren wie Lepirudin (rekombinantes Hirudin) und Bivalirudin (ein Hirudin-Analogon) gehören, die beide aus dem Blutegel-Antikoagulans Hirudin stammen oder ihm nachgebildet sind, was veranschaulicht, wie Substanzen aus dem Blutegel-Sekretom in die klinische Praxis Eingang gefunden haben. Eine redliche Einschränkung besteht darin, dass das Abstract weder die einzelnen sieben Substanzen benennt noch neue primäre Studiendaten präsentiert, sodass es keine direkten Wirksamkeits- oder Sicherheitsbelege für ein einzelnes Hirudin-bezogenes Arzneimittel im kardiopulmonalen Bypass liefert.