Ergebnisse nach Kopf-Hals-Rekonstruktionen mit freien Lappen, die ein Interpositionsvenentransplantat oder einen Gefäßbrückenlappen erfordern

BACKGROUND: Interposition vein grafts (IVG) and vascular bridge flaps (VBF) have been exploited as vascular conduit in challenging head and neck reconstructions. METHODS: A retrospective review was conducted on 6025 flaps. The effect of patients' characteristics and length of IVG on flap compromise and loss were analyzed. Comparison between IVG and VBF was performed. RESULTS: The flap compromise and loss rates for the overall group were 8.2% and 3.2%, respectively. An IVG was used in 309 free flaps. The average length of the vein grafts was 6.9 ± 4.2 cm. An unplanned return to the operation room occurred in 32 cases (10.4%) and failure of the flap in 12 patients (3.9%). Binary logistic regression found a significant association between flap compromise and loss rates and length of IVG, hypertension, prior radiation, and neck dissection. In the multiple regression model, length of IVG and prior radiation significantly influenced the outcomes. Thirty-nine patients underwent reconstruction with a long IVG (>10 cm). Twenty-six patients underwent surgical reconstruction with radial forearm flap as a VBF. The rate of flap compromise was higher in the group with a long IVG (P = .01). CONCLUSIONS: In head and neck free flap reconstruction, the length of IVGs and history of radiotherapy are associated with flap compromise and loss. In case of long distance between the pedicle and the recipient site, the use of a VBF bridge should be considered as a safe alternative.

Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.

Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.

Eine retrospektive Analyse von 6 025 Lappen ergab Komplikations- und Verlustraten von 8,2 % und 3,2 %. Ein Interpositionsvenentransplantat (IVG) kam bei 309 freien Lappen zum Einsatz (mittlere Länge 6,9 ± 4,2 cm); 32 ungeplante Revisionen (10,4 %) und 12 Lappenverluste (3,9 %). Signifikant mit Komplikation und Verlust assoziiert waren IVG-Länge und Vorbestrahlung. Bei IVG > 10 cm war die Komplikationsrate höher als beim vaskulären Brückenlappen (p = 0,01), den die Autoren bei weiter Distanz als sichere Alternative ansehen.

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