Antithrombotische Strategien im Herzkatheterlabor bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom unter perkutaner Koronarintervention: Erkenntnisse aus dem EmploYEd antithrombotic therapies in patients with acute coronary Syndromes HOspitalized in iTalian cardiac care units Register
Antithrombotic strategies in the catheterization laboratory for patients with acute coronary syndromes undergoing percutaneous coronary interventions: insights from the EmploYEd antithrombotic therapies in patients with acute coronary Syndromes HOspitalized in iTalian cardiac care units Registry
Prospektives landesweites Register in der Zeitschrift Journal of cardiovascular medicine (Hagerstown, Md.) (2017)
Abstract
AIMS: In the last decades, several new therapies have emerged for the treatment of acute coronary syndromes (ACS). We sought to describe real-world patterns of use of antithrombotic treatments in the catheterization laboratory for ACS patients undergoing percutaneous coronary interventions (PCI). METHODS: EmploYEd antithrombotic therapies in patients with acute coronary Syndromes HOspitalized in iTalian cardiac care units was a nationwide, prospective registry aimed to evaluate antithrombotic strategies employed in ACS patients in Italy. RESULTS: Over a 3-week period, a total of 2585 consecutive ACS patients have been enrolled in 203 cardiac care units across Italy. Among these patients, 1755 underwent PCI (923 with ST-elevation myocardial infarction and 832 with non-ST-elevation ACS). In the catheterization laboratory, unfractioned heparin was the most used antithrombotic drug in both ST-elevation myocardial infarction (64.7%) and non-ST-elevation ACS (77.5%) undergoing PCI and, as aspirin, bivalirudin and glycoprotein IIb/IIIa inhibitors (GPIs) more frequently employed before or during PCI compared with the postprocedural period. Any crossover of heparin therapy occurred in 36.0% of cases, whereas switching from one P2Y12 inhibitor to another occurred in 3.7% of patients. Multivariable analysis yielded several independent predictors of GPIs and of bivalirudin use in the catheterization laboratory, mainly related to clinical presentation, PCI complexity and presence of complications during the procedure. CONCLUSION: In our contemporary, nationwide, all-comers cohort of ACS patients undergoing PCI, antithrombotic therapies were commonly initiated before the catheterization laboratory. In the periprocedural period, the most frequently employed drugs were unfractioned heparin, leading to a high rate of crossover, followed by GPIs and bivalirudin, mainly used during complex PCI. CLINICAL TRIAL REGISTRATION: URL: http://www.clinicaltrials.gov. Unique identifier: NCT02015624.
Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.
Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.
Zusammenfassung
EYESHOT war eine prospektive italienische Registerstudie mit 2585 konsekutiven ACS-Patienten in 203 kardiologischen Intensivstationen innerhalb von 3 Wochen; 1755 erhielten eine PCI (923 STEMI, 832 NSTE-ACS). Im Herzkatheterlabor war UFH das häufigste Antithrombotikum (64,7 % STEMI, 77,5 % NSTE-ACS); Aspirin, Bivalirudin und GP-IIb/IIIa-Hemmer kamen häufiger vor oder während der PCI zum Einsatz. Ein Heparinwechsel erfolgte in 36,0 %, ein P2Y12-Wechsel in 3,7 %. GP-IIb/IIIa-Hemmer und Bivalirudin wurden überwiegend bei komplexer PCI verwendet; die Therapie begann oft vor dem Herzkatheterlabor.
Warum dies für die Hirudotherapie relevant ist
Dieses landesweite prospektive Beobachtungsregister (Publikationstyp: Beobachtungsstudie; 2.585 ACS-Patienten; 203 italienische kardiale Versorgungseinheiten) beschrieb die reellen Anwendungsmuster antithrombotischer Medikamente im Herzkatheterlabor und stellte fest, dass unfraktioniertes Heparin das am häufigsten eingesetzte Antikoagulans sowohl bei STEMI-Patienten (64,7 %) als auch bei Patienten mit Nicht-ST-Hebungs-ACS (77,5 %) unter PCI war. Bivalirudin wurde seltener verwendet, vorwiegend bei komplexer PCI, wobei eine multivariable Analyse das klinische Erscheinungsbild, die PCI-Komplexität und prozedurale Komplikationen als Prädiktoren für dessen Einsatz identifizierte; ein Crossover zwischen Heparin-Regimen trat in 36,0 % der Fälle auf. Das Abstract erwähnt weder Blutegel noch Hirudin oder Hirudotherapie. Bivalirudin (früher Hirulog) ist ein synthetisches Peptid-Antikoagulans, das teilweise auf der C-terminalen Sequenz von Hirudin, dem Antikoagulans des medizinischen Blutegels, basiert (Maraganore et al., 1990); diese Arbeit untersucht das Arzneimittel, nicht die Blutegeltherapie.
Verwandte Verbindungen im ASH-Register
Aus dem Blutegel stammende Moleküle und aus Hirudin abgeleitete Arzneimittel, die zum Thema dieser Arbeit gehören, jeweils mit vollständigem Profil im ASH-Verbindungsregister:
Zitation
Literaturangabe (Vancouver-Stil)
De Luca L, Musumeci G, Leonardi S, Gonzini L, Cavallini C, Calabrò P, et al. Antithrombotic strategies in the catheterization laboratory for patients with acute coronary syndromes undergoing percutaneous coronary interventions: insights from the EmploYEd antithrombotic therapies in patients with acute coronary Syndromes HOspitalized in iTalian cardiac care units Registry. J Cardiovasc Med (Hagerstown). 2017;18(8):580-589. doi:10.2459/JCM.0000000000000533. PMID: 28639987
Die bibliografischen Angaben (Autoren, Band, Seiten, DOI) stammen aus dem PubMed-Eintrag.
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