Bivalirudin könnte den Bedarf an Erythrozytentransfusionen bei pädiatrischen Herzpatienten unter extrakorporaler Membranoxygenierung verringern
Bivalirudin May Reduce the Need for Red Blood Cell Transfusion in Pediatric Cardiac Patients on Extracorporeal Membrane Oxygenation
Retrospektive Vergleichsstudie in der Zeitschrift ASAIO J (2021)
Abstract
We retrospectively compared anticoagulation with heparin and bivalirudin for 32 consecutive children under 18 years old during extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) in our pediatric cardiac intensive care unit (PCICU). Between September 2015 and January 2018, 14 patients received heparin, 13 venoarterial (VA), and 1 venovenous (VV). From February 2018 to September 2019, 18 received bivalirudin (all VA). The mean (standard deviation [SD]) percentage of time with therapeutic activated partial thromboplastin time and activated clotting time was bivalirudin 54 (14%) and heparin 57 (11%), p = 0.4647, and percentage of time supratherapeutic was bivalirudin 18 (10%) and heparin 27 (12%), p = 0.0238. Phlebotomy-associated blood loss per hour of ECMO was double in the heparin compared with bivalirudin group 1.08 ml/h (0.20 ml/h), compared with 0.51 ml/h (0.07 ml/h), p = 0.0003, as well as interventions to control bleeding. Packed red blood cell (PRBC) transfusions significantly correlated with higher blood loss in the heparin group (Pearson correlation coefficient = 0.49, p = 0.0047). Overall amount of blood product utilization was not different between the groups. Survival to ECMO decannulation was 89% for bivalirudin and 57% for heparin, p = 0.0396, although 6 month survival was not significantly different (67% versus 57%, p = 0.5809). Heparin may increase the need for PRBC transfusions and strategies to attenuate bleeding when compared with bivalirudin for children receiving ECMO in PCICU.
Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.
Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.
Zusammenfassung
Retrospektiv wurden 32 Kinder unter ECMO verglichen: 14 erhielten Heparin, 18 Bivalirudin. Die mittlere Zeit im therapeutischen Bereich (aPTT/ACT) betrug 54% unter Bivalirudin und 57% unter Heparin (p = 0,4647); supratherapeutisch 18% vs. 27% (p = 0,0238). Der phlebotomiebedingte Blutverlust pro ECMO-Stunde war unter Heparin doppelt so hoch (1,08 vs. 0,51 ml/h, p = 0,0003); das Überleben bis zur Dekanülierung betrug 89% mit Bivalirudin vs. 57% mit Heparin (p = 0,0396). Die Autoren schlussfolgern, dass Heparin den Transfusionsbedarf erhöhen könnte.
Warum dies für die Hirudotherapie relevant ist
Diese retrospektive Studie verglich Heparin (n=14) mit Bivalirudin (n=18) zur Antikoagulation während ECMO bei 32 konsekutiven Kindern unter 18 Jahren auf einer pädiatrischen kardiologischen Intensivstation und berichtete, dass Bivalirudin mit signifikant geringerem phlebotomie-assoziiertem Blutverlust assoziiert war (Heparin 1,08 ml/h [SD 0,20] vs. Bivalirudin 0,51 ml/h [SD 0,07], p=0,0003), mit weniger Blutungskontrollinterventionen und einem geringeren mittleren Prozentsatz an Zeit im supratherapeutischen Bereich (Bivalirudin im Mittel 18 % [SD 10 %] vs. Heparin im Mittel 27 % [SD 12 %], p=0,0238), wobei der Gesamtverbrauch von Blutprodukten jedoch nicht unterschiedlich war. Bivalirudin ist ein direkter Thrombininhibitor, der aus Hirudin, dem Antikoagulans im Speichel medizinischer Blutegel, gewonnen wird; diese Studie behandelt klinische Anwendungen von Hirudin-basierten Therapeutika aus dem Blutegelsekretom. Das Überleben bis zur Dekanülierung begünstigte Bivalirudin (89 % vs. 57 %, p=0,0396), das 6-Monats-Überleben war jedoch nicht signifikant unterschiedlich. Die wesentlichen Limitationen sind das retrospektive Design, die kleine Stichprobengröße und die Tatsache, dass alle Bivalirudin-Patienten mit VA-ECMO behandelt wurden, während die Heparin-Gruppe einen VV-Patienten einschloss.
Verwandte Verbindungen im ASH-Register
Aus dem Blutegel stammende Moleküle und aus Hirudin abgeleitete Arzneimittel, die zum Thema dieser Arbeit gehören, jeweils mit vollständigem Profil im ASH-Verbindungsregister:
Zitation
Literaturangabe (Vancouver-Stil)
Machado DS, Garvan C, Philip J, Harrington D, Spiess B, Kelly B, et al. Bivalirudin May Reduce the Need for Red Blood Cell Transfusion in Pediatric Cardiac Patients on Extracorporeal Membrane Oxygenation. ASAIO J. 2021;67(6):688-696. doi:10.1097/MAT.0000000000001291. PMID: 33031157
Die bibliografischen Angaben (Autoren, Band, Seiten, DOI) stammen aus dem PubMed-Eintrag.
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Zur ASH-Bibliothek hinzugefügt: 27. Mai 2026 · Letzte Aktualisierung der Website: 18. Juni 2026