Bivalirudin May Reduce the Need for Red Blood Cell Transfusion in Pediatric Cardiac Patients on Extracorporeal Membrane Oxygenation
Retrospective study published in ASAIO J (2021)
Abstract
We retrospectively compared anticoagulation with heparin and bivalirudin for 32 consecutive children under 18 years old during extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) in our pediatric cardiac intensive care unit (PCICU). Between September 2015 and January 2018, 14 patients received heparin, 13 venoarterial (VA), and 1 venovenous (VV). From February 2018 to September 2019, 18 received bivalirudin (all VA). The mean (standard deviation [SD]) percentage of time with therapeutic activated partial thromboplastin time and activated clotting time was bivalirudin 54 (14%) and heparin 57 (11%), p = 0.4647, and percentage of time supratherapeutic was bivalirudin 18 (10%) and heparin 27 (12%), p = 0.0238. Phlebotomy-associated blood loss per hour of ECMO was double in the heparin compared with bivalirudin group 1.08 ml/h (0.20 ml/h), compared with 0.51 ml/h (0.07 ml/h), p = 0.0003, as well as interventions to control bleeding. Packed red blood cell (PRBC) transfusions significantly correlated with higher blood loss in the heparin group (Pearson correlation coefficient = 0.49, p = 0.0047). Overall amount of blood product utilization was not different between the groups. Survival to ECMO decannulation was 89% for bivalirudin and 57% for heparin, p = 0.0396, although 6 month survival was not significantly different (67% versus 57%, p = 0.5809). Heparin may increase the need for PRBC transfusions and strategies to attenuate bleeding when compared with bivalirudin for children receiving ECMO in PCICU.
Abstract sourced from PubMed (NCBI) for the cited record. See the original publication for the authoritative version.
Zusammenfassung
Bivalirudin had half the phlebotomy-associated blood loss versus heparin (0.51 vs 1.08 mL/h, p=0.0003) and 89% versus 57% ECMO decannulation survival (p=0.0396).
Warum dies für die Hirudotherapie relevant ist
Diese retrospektive Studie verglich Heparin (n=14) mit Bivalirudin (n=18) zur Antikoagulation während ECMO bei 32 konsekutiven Kindern unter 18 Jahren auf einer pädiatrischen kardiologischen Intensivstation und berichtete, dass Bivalirudin mit signifikant geringerem phlebotomie-assoziiertem Blutverlust assoziiert war (Heparin 1,08 ml/h [SD 0,20] vs. Bivalirudin 0,51 ml/h [SD 0,07], p=0,0003), mit weniger Blutungskontrollinterventionen und einem geringeren mittleren Prozentsatz an Zeit im supratherapeutischen Bereich (Bivalirudin im Mittel 18 % [SD 10 %] vs. Heparin im Mittel 27 % [SD 12 %], p=0,0238), wobei der Gesamtverbrauch von Blutprodukten jedoch nicht unterschiedlich war. Bivalirudin ist ein direkter Thrombininhibitor, der aus Hirudin, dem Antikoagulans im Speichel medizinischer Blutegel, gewonnen wird, was diese Studie für ASH-Mitglieder relevant macht, die sich für klinische Anwendungen von Hirudin-basierten Therapeutika aus dem Blutegelsekretom interessieren. Das Überleben bis zur Dekanülierung begünstigte Bivalirudin (89 % vs. 57 %, p=0,0396), das 6-Monats-Überleben war jedoch nicht signifikant unterschiedlich. Die wesentlichen Limitationen sind das retrospektive Design, die kleine Stichprobengröße und die Tatsache, dass alle Bivalirudin-Patienten mit VA-ECMO behandelt wurden, während die Heparin-Gruppe einen VV-Patienten einschloss.
Zitation
Bivalirudin May Reduce the Need for Red Blood Cell Transfusion in Pediatric Cardiac Patients on Extracorporeal Membrane Oxygenation.
Machado DS et al. · ASAIO journal, 2021
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Zur ASH-Bibliothek hinzugefügt: May 27, 2026 · Letzte Aktualisierung der Website: 18. Juni 2026