Vermeidung systemischer Heparinisierung während der Hämodialyse: Wie der Dialyseaufbau helfen könnte

Heparin is the most widely used anticoagulant for maintaining patency of the extracorporeal blood circuit during intermittent hemodialysis. Inadvertently, this leads to systemic heparinization of the patient. Repeated intermittent heparinization during hemodialysis has been associated with increased bleeding risks and metabolic and immunologic effects. Alternative strategies for minimizing systemic anticoagulation encompass dilution methods, regional citrate anticoagulation, priming of the extracorporeal circuit, and modifications to dialyzer membranes and dialysate composition. The effectiveness of these alternatives in maintaining patency of the extracorporeal circuit varies substantially. Although most studies have focused on particular changes in the hemodialysis setup, several combined interventions for adapting the hemodialysis setup are now being studied. This narrative review aims to present an overview of the current landscape of hemodialysis setup strategies aimed at limiting or avoiding systemic anticoagulation during treatment. Additionally, this review intends to shed light on the underlying pathophysiological mechanisms that contribute to variations observed in reported outcomes.

Abstract aus PubMed (NCBI) für den zitierten Eintrag, in der Originalsprache wiedergegeben. Maßgeblich ist die Fassung der Originalpublikation.

Das Abstract wird nicht übersetzt, damit die eigene Wortwahl der Autoren erhalten bleibt.

Diese narrative Übersichtsarbeit beleuchtet Strategien des Dialyseaufbaus, die systemische Antikoagulation bei der intermittierenden Hämodialyse einschränken oder vermeiden sollen. Heparin hält den extrakorporalen Kreislauf offen, führt dabei jedoch zu einer systemischen Heparinisierung des Patienten; wiederholte intermittierende Heparinisierung wird mit erhöhten Blutungsrisiken sowie metabolischen und immunologischen Effekten in Verbindung gebracht. Vorgestellt werden Verdünnungsverfahren, regionale Citrat-Antikoagulation, Vorfüllen des Kreislaufs sowie Modifikationen von Dialysatormembranen und Dialysatzusammensetzung, deren Wirksamkeit erheblich variiert; zudem werden pathophysiologische Mechanismen der unterschiedlichen Ergebnisse erläutert.

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