Терапия кровопусканием с использованием подкожного гепарина и контролируемой скарификации при венозной недостаточности в реконструкции свободными лоскутами

BACKGROUND: Venous congestion is a significant complication in microsurgical reconstruction and may persist despite surgical revision attempts, as demonstrated in our clinical experience. In cases where repeated surgical interventions are either not feasible or unsuccessful, alternative methods like bloodletting therapy using subcutaneous heparin injection may be beneficial. METHODS: This descriptive, retrospective report evaluated six patients who underwent microsurgical tissue transfers between 2019 and 2025 and developed refractory venous congestion. Patients were managed with a standardized protocol involving a single subcutaneous injection of 10 IU heparin administered into the congested flap zone at initiation. Dermal windows measuring approximately 2 × 5 mm were created and during follow-up, heparin-soaked gauze pads (1000 IU heparin in sterile saline) were applied over the dermal windows to sustain bleeding. If bleeding diminished, windows were gently enlarged or new sites were created. RESULTS: The mean age of the six patients was 30.8 years (range 12-63). Total flap survival was achieved in three patients (50%), partial loss in two patients (33%), and marginal loss in one patient (17%). Treatment duration ranged from 3 to 10 days, with a mean transfusion requirement of 1.8 units per patient (Range 0-6 units). CONCLUSION: Subcutaneous heparin combined with controlled scarification represents a safe, practical, and potentially effective method to manage persistent venous congestion when surgical revision is unsuccessful or contraindicated. Future prospective studies are warranted to better define its role and optimize outcomes.

Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.

Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.

Ретроспективно описаны шесть пациентов (средний возраст 30,8 года, 12–63 года) с рефрактерным венозным застоем после микрохирургической пересадки тканей в 2019–2025 годах. Протокол включал подкожную инъекцию 10 МЕ гепарина в зону застоя, дермальные окна размером 2×5 мм и аппликации салфеток с 1000 МЕ гепарина. Полное приживление лоскута достигнуто у 3 пациентов (50 %), частичная потеря — у 2 (33 %), краевая — у 1 (17 %). Авторы заключают, что метод безопасен, практичен и потенциально эффективен, когда хирургическая ревизия безуспешна или противопоказана.

Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой

Другие рецензируемые исследования в разделе «Клиническая литература».

• Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
• Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
• Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
• Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
• Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
• Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
• Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
• Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
• Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
• Гирудотерапия при ишемии конечности в педиатрическом отделении интенсивной терапии: ретроспективное наблюдательное когортное исследование — Resch J et al. (2022)

Все исследования, проанализированные ASH →