Кровотечения, связанные с антиаритмическими препаратами, у пациентов с фибрилляцией предсердий, получающих прямые пероральные антикоагулянты: общенациональное популяционное когортное исследование
Bleeding Associated With Antiarrhythmic Drugs in Patients With Atrial Fibrillation Using Direct Oral Anticoagulants: A Nationwide Population Cohort Study
Общенациональное популяционное когортное исследование в журнале Journal of the American Heart Association (2024)
Аннотация
BACKGROUND: This study investigated drug-drug interactions in patients with atrial fibrillation taking both a direct oral anticoagulant (DOAC) and an antiarrhythmic drug. METHODS AND RESULTS: Using data from the National Health Insurance database (2012-2018), we identified 78 805 patients with atrial fibrillation on DOACs, with 24 142 taking amiodarone, 8631 taking propafenone, 2784 taking dronedarone, 297 taking flecainide, 177 taking sotalol, and 42 772 on DOACs alone. Patients with bradycardia, heart block, heart failure, mitral stenosis, prosthetic valves, or incomplete data were excluded. Propensity score matching compared those taking both DOACs and antiarrhythmic drugs with those on DOACs alone. There was an increased risk of major bleeding in patients concomitantly taking DOACs with amiodarone when compared with matched patients taking DOACs alone (hazard ratio [HR],1.13 [95% CI, 1.04-1.23]; P=0.0044), particularly in patients taking dabigatran (HR, 1.19 [95% CI, 1.03-1.38]; P=0.0175). No significant difference in bleeding risk was found for propafenone, dronedarone, flecainide, or sotalol. The small sample sizes in the flecainide and sotalol groups limit interpretation. Notably, intracranial bleeding risk was higher in patients on DOACs and amiodarone, regardless of age. Additionally, patients <80 years old taking dabigatran with amiodarone or propafenone had a higher risk of gastrointestinal bleeding. CONCLUSIONS: Concomitant use of DOACs with amiodarone, but not dronedarone or propafenone, increases the risk of major bleeding, particularly intracranial bleeding. This study provides new evidence to guide clinicians to tailor concomitant anticoagulation and antiarrhythmic therapy for patients with atrial fibrillation.
Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.
Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.
Резюме
В общенациональном популяционном когортном исследовании (база данных National Health Insurance, 2012–2018) у 78 805 пациентов с фибрилляцией предсердий, получавших прямые пероральные антикоагулянты (ПОАК), с применением сопоставления по индексу склонности оценивали риск кровотечений при одновременном приёме антиаритмиков. Совместное применение ПОАК и амиодарона повышало риск больших кровотечений (ОР 1,13; 95% ДИ 1,04–1,23; p=0,0044), особенно с дабигатраном (ОР 1,19; 95% ДИ 1,03–1,38; p=0,0175), а также риск внутричерепных кровоизлияний независимо от возраста; для пропафенона, дронедарона, флекаинида и соталола значимых различий не получено.
Почему это важно для гирудотерапии
Эта общенациональная популяционная когорта (78 805 пациентов с фибрилляцией предсердий, получавших DOAC, 2012–2018) исследовала лекарственные взаимодействия с антиаритмическими препаратами и обнаружила, что сопутствующее применение amiodarone — но не dronedarone или propafenone — повышало риск большого кровотечения по сравнению с монотерапией DOAC (HR 1,13), причём сигнал был особенно выраженным для внутричерепного кровотечения и для dabigatran (HR 1,19), тогда как группы flecainide и sotalol были слишком малы для интерпретации. Связь с гирудотерапией косвенная: dabigatran является прямым ингибитором тромбина, разделяющим ферментативную мишень с hirudin, поэтому данные о взаимодействиях, связанных с кровотечением, информируют о профиле безопасности класса ингибиторов тромбина, на который опирается история о секретоме пиявки. Оговорка: это обсервационная когорта синтетических пероральных антикоагулянтов и антиаритмических препаратов — она не изучает пиявочную терапию, ассоциации не являются причинно-следственными, а малые выборки flecainide/sotalol ограничивают эти подгруппы.
Связанные соединения в реестре ASH
Синтетические препараты, связанные с темой данной статьи. Они действуют на те же мишени, что и молекулы из пиявки, но не получены из пиявки:
Цитирование
Bleeding Associated With Antiarrhythmic Drugs in Patients With Atrial Fibrillation Using Direct Oral Anticoagulants: A Nationwide Population Cohort Study.
Wu et al. · Journal of the American Heart Association, 2024
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Похожие исследования
Другие рецензируемые исследования в разделе «Клинические исследования».
- Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
- Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
- Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
- Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
- Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
- Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
- Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
- Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
- Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
- Улучшение ухода за пациентами с помощью гирудотерапии и обращение с пиявками от их получения до утилизации во Франции — Vaesken C et al. (2023)
Добавлено в библиотеку ASH: 29 мая 2026 г. · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.