Потребность в дозах аргатробана и исходы у пациентов отделений интенсивной терапии в сравнении с пациентами других отделений
Argatroban dosage requirements and outcomes in intensive care versus non-intensive care patients
Ретроспективное когортное исследование в журнале Pharmacotherapy (2009)
Аннотация
STUDY OBJECTIVE: To compare the outcomes of reduced-dose argatroban therapy in patients in the intensive care unit (ICU) with those of non-ICU patients. DESIGN: Retrospective medical record review. SETTING: Large, academic, tertiary care hospital. PATIENTS: Thirty-eight ICU patients and 43 non-ICU patients who received the institutional protocol of argatroban 0.8 microg/kg/minute and 1.2 microg/kg/minute, respectively, between March 2004 and September 2005. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Data on patient demographics, argatroban dosing, heparin-induced thrombocytopenia antibody results, activated partial thromboplastin times (aPTTs), new thrombotic events, and major bleeding events were extracted from medical records. Time-weighted mean +/- SD doses of argatroban were 0.82 +/- 0.3 microg/kg/minute for ICU patients and 1.25 +/- 0.29 microg/kg/minute for non-ICU patients. Mean aPTT ratios were similar between groups: 2.07 +/- 0.53 for ICU patients and 2.00 +/- 0.45 for non-ICU patients. More than 70% of all aPTT ratios were therapeutic. More than 95% of patients in both groups achieved a therapeutic aPTT ratio during therapy. Fewer ICU patients than non-ICU patients had all therapeutic aPTT ratios during argatroban therapy (29% vs 51%, p=0.07). Thrombotic events occurred in six (16%) ICU patients versus none of the non-ICU patients (p=0.009). Thrombotic events occurred in 4 (31%) of the 13 ICU patients with confirmed heparin-induced thrombocytopenia. Major bleeding occurred in four (11%) ICU patients versus none of the non-ICU patients (p=0.04). CONCLUSION: Both ICU and non-ICU patients require less than the manufacturer-recommended initial dosage of argatroban. However, ICU patients appear to be at an increased risk for bleeding and thrombotic events despite their attainment of therapeutic aPTTs.
Аннотация взята из PubMed (NCBI) для цитируемой записи и приводится на языке оригинала. Авторитетной является версия в исходной публикации.
Аннотация оставлена без перевода, чтобы сохранить собственные формулировки авторов.
Резюме
Ретроспективно сравнили 38 пациентов ОРИТ и 43 пациента других отделений, получавших аргатробан в начальных дозах 0,8 и 1,2 мкг/кг/мин; средневзвешенные дозы составили 0,82 ± 0,3 и 1,25 ± 0,29 мкг/кг/мин. Более 95% пациентов достигли терапевтического АЧТВ. Тромбозы возникли у 16% пациентов ОРИТ и ни у одного вне ОРИТ (p = 0,009), большие кровотечения — у 11% против 0 (p = 0,04). Обеим группам нужны дозы ниже рекомендованных производителем, но у пациентов ОРИТ риск тромбозов и кровотечений, по-видимому, повышен.
Почему это важно для гирудотерапии
Этот ретроспективный обзор медицинской документации сравнил argatroban в сниженной дозе у 38 пациентов ОРИТ и 43 пациентов не из ОРИТ; согласно аннотации, обеим группам потребовалась меньшая, чем рекомендуемая производителем начальная доза, для достижения терапевтических соотношений aPTT, но у пациентов ОРИТ было значимо больше тромботических событий (16 % против 0 %, p=0,009) и больших кровотечений (11 % против 0 %, p=0,04), несмотря на достижение целевых aPTT. Для картины доказательств по гирудотерапии это релевантно как фармакологический контекст прямых ингибиторов thrombin — argatroban занимает ту же механистическую нишу, что и полученный из пиявки hirudin, и вывод о том, что терапевтические aPTT не защищали тяжёлых пациентов, указывает на более широкую проблему мониторинга этого класса препаратов. Оговорка: это небольшое одноцентровое ретроспективное исследование синтетического средства, а не рандомизированное исследование и не терапия пиявками; различие ОРИТ против не-ОРИТ смешано с общей тяжестью заболевания, поэтому оно является описательным, а не причинным.
Связанные соединения в реестре ASH
Синтетические препараты, связанные с темой данной статьи. Они действуют на те же мишени, что и молекулы из пиявки, но не получены из пиявки:
Цитирование
Argatroban dosage requirements and outcomes in intensive care versus non-intensive care patients.
Smythe et al. · Pharmacotherapy, 2009
Связанный клинический контекст
Узнайте, как это исследование связано с клинической практикой
Похожие исследования
Другие рецензируемые исследования в разделе «Клинические исследования».
- Leech Therapy for Knee Osteoarthritis — The Landmark RCT — Michalsen et al. (2003)
- Leech-Assisted Flap Salvage — Systematic Review of 277 Cases — Whitaker et al. (2012)
- Влияние гирудотерапии на функции печени, липидный профиль и чувствительность к инсулину у крыс с метаболическим синдромом — Bilden A et al. (2026)
- Эффективность и безопасность гирудотерапии для улучшения показателей качества спермы при мужском бесплодии: рандомизированное контролируемое исследование — Abtahi-Forooshani M et al. (2026)
- Успешное лечение венозного застоя в реверсивном суральном лоскуте эноксапарином у мужчины с травматическим размозжением стопы: клинический случай — Velasco-Bustamante J et al. (2026)
- Исследование терапевтических эффектов лечения медицинскими пиявками при ишемически-реперфузионном повреждении нижних конечностей — Ünal K et al. (2026)
- Эффективность лечения медицинскими пиявками в различных клинических применениях: комплексное исследование из Азербайджана — Farzali S et al. (2025)
- Гирудотерапия в реконструктивной хирургии: описания случаев и обзор — Heinz P et al. (2020)
- Гирудотерапия при заживлении ран — Nair H et al. (2022)
- Улучшение ухода за пациентами с помощью гирудотерапии и обращение с пиявками от их получения до утилизации во Франции — Vaesken C et al. (2023)
Добавлено в библиотеку ASH: 28 мая 2026 г. · Последнее обновление сайта: 18 июня 2026 г.